АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемодинамический отек легких

Прочитайте:
  1. D) легких цепей миозина
  2. III. Нетуберкулезные и непневмонические затемнения в легких
  3. IV.4. Нарушения легочной перфузии. Гипоперфузия легких
  4. IV.5. Нарушения легочной перфузии. Гиперперфузия легких
  5. K fp8HHU; леГких.
  6. L Негомогенная инфильтрация в обоих легких, часто ассиметричная
  7. А) туберкулез легких
  8. А. Звук Легких
  9. А15.2. Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
  10. Аспергиллез легких.

Легкие защищены от умеренных повышений легочного сосудистого давления факторами, предотвращающими развитие отека. Гемодинамический отек развива­ется, когда возможности физиологических компенсаторных механизмов исчерпы­ваются — при микроваскуляркых давлениях, превышающих 25-30 мм рт. ст. (нор­мальный диапазон 5--12 мм рт. ст.). Иногда давление в микрососудах легких повы­шается до 40-45 мм рт. ст. и развивается молниеносный альвеолярный отек.

Частой причиной гемодинамического отека является острая или хроническая недостаточность левого желудочка сердца. К другим кардиологическим причинам относятся тяжелое поражение митральных клапанов и некоторые врожденные бо­лезни сердца. Изолированная недостаточность правого желудочка не вызывает оте­ка легких. Почечная недостаточность может приводить к гемодинамическому ле­гочному отеку, если снижена способность почек выводить мочу (олигурическая по­чечная недостаточность). При повышении объема внутрисосудистой плазмы у боль­ных с олигурической почечной недостаточностью легочное микрососудистое давле­ние может подниматься, превышая порог развития отека.

Гемодинамический отек легких обычно диагностируется по соответствию кли­нических данных отклонениям на рентгенограмме грудной клетки. Больные с умеренным или тяжелым отеком легких жалуются на одышку при напряжении и даже в покое. Одышка часто усиливается в положении лежа на спине (оршопноэ) и несколько ослабевает в положении сидя. Больные с легочным отеком могут просы­паться ночью с тяжелой одышкой (пароксизмолъное ночное диспноэ).

При физикальном исследовании обычно прослушиваются хрипы в конце вдоха у оснований легких и рассеянные хрипы. Отек легких иногда имитирует острый приступ бронхиальной астмы: предполагается, что повышенное сопротивление ВП, сниженная объемная скорость воздушного потока и его турбулентный характер спо­собствуют накоплению отечной жидкости в перибронхиалыюй соединительной тка­ни и в некоторых случаях развитию реактивного бронхоспазма (гл. 4 и 5).

Данные рентгенографии грудной клетки при гемодинамическом отеке легких отражают анатомические и физиологические основы этого расстройства. Тень сер­дца часто расширена, что свидетельствует о дилатации сердечных полостей. Легоч­ные артерии в верхних зонах легких видны отчетливо, поскольку высокое давление в легочных сосудах увеличивает перфузию этих областей (гл. 12 и 13). Бронхиаль­ный и сосудистый рисунок расширен и нечеток, особенно вблизи корня, из-за на­копления отечной жидкости в перибронховаскулярных интерстициалъных простран­ствах. Жидкость в субплевральной соединительной ткани вызывает видимое утол­щение щелей легких. При хроническом отеке часто выявляется правое горонний или двусторонний плевральный выпот. При тяжелом альвеолярном отеке большинство

ЭТИХ регт'ОНОГрафичеСКИХ Признаков СКРЫТО ПЛОТНЫМИ пж'тгытпп mv<h im/JiMTii.'r-


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)