АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

K fp8HHU; леГких

Классификация.

По патогенезу

первичная

вторичная Э.Л.

Диффузная и локализованная Э.Л.

По Морфологии:

- панацинарная (панлобулярная) — характерна для первичной Э.Л, л?кшжзация — в н/отделах;

- центрияцинарная (центролобулярння) — жрактерна для хронического бронхита, локализация — верхние отделы;

— иррегулярная (околорубцовая).

Эмфизематсшпж полости диаметром более l сы ннзьвак?т буллами. - Э.Л. с наличием болыпого -осла булл называют булжзной.

K3EGGP4XK3$I КЯЭТИНа.

ПрймуЩСствИ4но мУЖчины В Сре Д~~сМ„а ИнОгда И МОЛОДОМ возрасте. Жапобы на резкую одышку имекхцую преимущественно экспираторный характер и снижение толерыпности к нагруясам нередко на снижение массы

TCJIR

Hpm неболыпой физической нагрузке или даже в покое больные эмфкз мой склонны осуществлять выдох при сомкнутых губах, надувая при этом щеки (нпыхтять). Эп~м манером они инспппстивно повышают давление в бронхияльном дереве во время вьщохн. чтобы ограничить экспираторный коллапс бесхрящевых бронхов. связанный, как уже упоминалось, с нарушением

э~й@:тичест~Их своЙств легочной ткани И BO3pHCTHHHCM внутригрудного

Давления.

У больных с вторичной Э,Л. одыштся, кяк прявило, присоединяется к ившпо., существовявптему у таких пациентов в течение многих лет,

При осмотре;

-одугловп'ость лица, набухание шейных вен (цианоз характерен больным бронхитом);

- бочкообразная форма трудной клети с

- расширенными межреберными промежутками;

- сгзиженность и выбухание под- и надключичных ямок;

— участие вспомогательных дыхательных мышц в акте дыхннття; - ~меныттена максимальная экскурсия грудной клетки.

Пнльпнц~я; гоююсовое дрожание равномерно ослябя:но с обеих сторон, 1Г.Д

Паркуторно; в идели от коробочковый звук, умсныттение границ сердечной тупости, низкое распоряжение и резкое ограничение подвижности

K fp8HHU; леГких.

Аускультативно. ослаблаиное вез икулярное дыхание, иногда с удлиненным вьщохом, ослабление сердечных тонов. Б.Ф. ~

Ренттено логическое исследование обняружив нет увеличение общей H3X)IIQ33I И ттрозрячности поЛеЙ И OG386336fGISI сосКПистого Легочного рисунка.

Исследование флпаяи внептнего дыхнния. Стойкое снижение czopoCI.'mz IIoxamreaat (nt.opocTH форсированного выдоха, Hggecm Bomwa- Тиффно), ЖЕЛ, МВЛ, снижение резервного объема выцо~в и увеличение

Ранним признаком Э.Л. считиог также изменения на кривой «обьаа- потото> макавилыюго вьщо?а.

В связи с развиванхцимися нарушениями гжювого состава крови (типоксемия, гиперкаттния) происходят различные гемодиниаичесисие изменения, приводящие к;

ТЯХИКН~>дии;

вторИЧному ЭритроцитОЗу; легочной гипертензии.

Течения и осложнения. Э.Л. характеризуется медленно прогрессируяптим течением. П?степенно нарастиот симптомы правоженудочковой недостаточности. отеки. ащит, увеличение печени.

Лечение. симптоматичеасое, эуфиллин. сердечные гликозиды, Мочей ОННЫе IlpM Bh300ROM ЭритрОЦИТОЗе кровопускания.

Профили кппса. курение. чистый воздух, своевременное лечение

броНХитов.

Бронхозктатическая болезнь (Б.Б) — представляет собой приобретенное

зи6отнярдще щътк~~ч тид~лцпи~~ся как гр~явило тщщцщущанным ~ронич свесим

нягноительным процессом (гноГтным эндобронхитом) в необрв тимо

(расширенных, gl~pMNpOBOHEKblX) и ~GG9IOHR75 Н~ неполноценных бронхах, преимущественно нищих отделов ла.хих

~аццрострщд~ность среди нащ*.дания Ц,3-1,$/g.щще децц (%>g дет). Этиологии и патогенез

Основным фактором, предраспижгакп~им к развиппо Б.Б~ считается в настоящее время гюетииски обуслжлжная наюлноценность стенки бронза, что проявляется недостаточным ржанием ее ля гладких мышечных клеток хисжческой и хрящевой жану.

в дальнейшем эта предрааюложжносп реализуется в Б.B. под влиянием перенесенных заболеваний органов дыхания (острой пневмонии. кори. коклкпж')

~~ронические очаги инфекции (сунниты. аденоиды и др.)

ВАЖНуЮ Доль В ~pМНрОВНННН броНХОЭКТЗЗОВ Игр[аКУГ Нарушения

бронхиальной проходимости с развитием обтурационных ателектйюв, нарушения иммунной системы организма (обтурация брови и ретенция бронхи ального секрета неизбежно ведут к развитию нагноительного процесса дистальнее места обтурации).

Пораижпм бронхов при Б.Б. происходит вначаж

Стадии поверхностного бронхита 4:идем

пинбронхитв и перибронхита

деформирующего бронхита Ф

бронхоэктмы • Классичны каиия.

Первичные (врожденные} и вторичные (редко у б'.4 больных) С)динояные и множественные Одно и двусторонние

В зависимости от формы — цилиндрические — мешотчвтьж

— веретенообразньж

GMCGIHHHbIC'

ГЬ клиническому течению и отвести (BP. Ермсииеа, 1965') ржличиот 4 формы (стадии) зЖомаания:

а) лепсуьа

6) с~~..днюю в) тяжелую

г) осложненную

фаза процесса;

обострение

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав