Петля поток—объем
Простое механическое устройство наподобие водяного спирометра (рис. 4-1) было вытеснено электронными приборами, которые сделали возможным точное измерение инспираторного и экспираторного потоков. Эти приборы также позволяют проводить измерение объемной скорости потока как функции объема легких. Чтобы понять отношение между объемной скоростью воздушного потока и объемом легких, необходимо проанализировать петлю поток-объем (рис. 4-3).
После некоторого периода спокойного дыхания пациент делает максимальный вдох, в результате чего регистрируется кривая эллиптической формы (кривая ЛЕВ). Объем легких в точке максимального вдоха (точка В) есть TLC. Вслед за этим пациент делает форсированный выдох (FVC) (кривая BCDA). Максимальная экспираторная объемная скорость потока представлена начальной частью кривой (точка С). Затем объемная скорость потока убывает (точка D), и кривая возвращается к ее исходной позиции (точка А). Исходя из этого, петля поток-объем описывает отношение между объемной скоростью воздушного потока и объемом легких на протяжении вдоха и выдоха. Она содержит те же самые сведения, что и простая спирог-рамма. Однако с помощью этой петли можно легко получить дополнительные полезные сведения.
Очевидно, что характеристики воздушного потока во время форсированного вдоха и выдоха заметно отличаются друг от друга. Воздушный поток во время вдоха в определенной степени симметричен: наивысшая его скорость достигается приблизительно в средней точке кривой. Эта точка называется максимальная объемная скорость идоха при 50 % жизненной емкости легких(MOC^%Uf^ MIFr>o%).
В противоположность этому, максимальная объемная скорость экспираторного воздушного потока — пиковый экспираторный поток (HOC; PEF) — наблюдается по
Рис. 4-3. Нормальная петля соотношения объемной скорости потока и объема и процессе максимальных вдоха и выдоха. Вдох начинается в точке А, выдох в точке В. Пиковый экспираторный поток (PEF) наблюдается в то ч ке С. М а кси м а л ьн ы и:) кс \ i и ра-торный ноток н середине жизненной емкости (Vmax-)0,o) соответствует точке D, в то время как максимальный ипгпприторный ноток (iM IF..о',.) точке Е
ходу выдоха очень рано. Объемная скорость потока линейно падает вплоть до окончания выдоха. Как указано при описании спирограммы, скорость воздушного потока между 25 % и 75 % форсированной жизненной емкости легких может быть установлена из кривой поток-объем. Удобнее, однако, рассматривать объемную скорость воздушного потока середины форсированного выдоха (Vmaxr,()%). Обычно MlFr.n-,, в 1,5 раза больше Vmax5o%, поскольку увеличение сопротивления ВП во время выдоха ограничивает экспираторный поток (гл. 2).
Хотя петля поток -объем содержит в основном ту же информацию, что и простая спирограмма, наглядность отношения между потоком и объемом позволяет более глубоко проникнуть в функциональные характеристики как верхних, так и нижних ВП. Анализ петли поток-объем может быть полезен в диагностически трудных случаях, что будет подтверждено примерами (раздел "Клинические примеры").
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |
|