 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лимфатические сосуды легких Развитие отека легкихРис. 14-3. Терминальный лимфатический сосуд. Легочные лимфатические сосуды оканчиваются в перибронховас-кулярной ннтерстициальпой ткани. Жидкость входит через щели между клетками эндотелия. Конфигурация этих межклеточных щелей сходна с клапаном кармана
Рис. 14-4. Схема обмена жидкости и легких. Жидкость движется от альие-о.мярпых капилляров черен эндотелий и митерстиций на "толстых" сторонах капилляров. Из интерстициалыюго иространстна она проникает и терминальные лимфатические сосуды, расположенные и соединительной ткани, окружающей кровеносные сосуды и бронхи
ральные пространства действуют как второй "сток", способствующий удалению жидкости от газообменивающих поверхностей. Если большое количество жидкости входит в легочный интерстиций быстро или поврежден альвеолярный эпителий, то жидкость проникает в воздушные пространства и заполняет альвеолы (альвеолярный отек). Вопрос о путях просачивания жидкости в воздушные пространства остается спорным. Есть данные, в соответствии с которыми просачивание происходит между эпителиальными клетками стенок альвеолярных ходов или других мелких ВП. Другие наблюдения свидетельствуют о том, что плотные стыки между клетками альвеолярного эпителия открыты для проникновения воды и растворимых белков, если интерстициальное давление превышает пороговую величину. Когда альвеолы наполняются, пенистая жидкость поступает в бронхи. На этой стадии обмен газов значительно ухудшается, в том числе из-за шунтирования крови через альвеолы, заполненные жидкостью (гл. 13). Растяжимость легких также заметно снижается (гл. 2). Хронический гемодинамический отек часто сопровождается плевральными выпотами. Жидкость накапливается в плевральных пространствах, когда скорость транссудации превышает скорость удаления жидкости париетальными лимфатическими сосудами. Если плевральный выпот большой, то он сжимает прилежащее легкое, способствуя нарушению газообмена. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав |
