АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ограничение физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких

При ХОБЛ увеличенное сопротивление ВП и утрата эластической отдачи лег­ких снижают объемную скорость экспираторного потока, что ограничивает возмож­ность удовлетворения вентиляторного запроса при выполнении физической нагруз­ки. При повышенных уровнях вентиляции из-за недостатка времени для полного выдоха до уровня FRC увеличивается захват воздуха легкими. Вследствие этого дыхательные мышцы вынуждены неэкономично расходовать энергию, что приводит к их быстрому утомлению. Несоответствие между вентиляцией и перфузией про­является обычно величинами V\)/V Г, равными 6.4 или более в состоянии покоя, которые не уменьшаются в ходе возрас гающей нагрузки. Это может вести к иовыше-ппю 1'аг.о. и падению насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

Рис. 19-10. Аномальная реакция вентиляции на нагрузку у больного с обструкгишюй брле.чпыо иолдухоноспых путей. Vo, избыточна при всех уровнях мощности нагрузки. Раш, повышается с ростом мощности, а Рао, остается ненормально низким на протяжении всей нагрузки. Минутная вентиляция пациента при Vo₂,соответствующем примерно 75 % должной величины максимального Vo,.превышает максимально поддерживаемую вентиляцию. Vn/Vr снижается по мере возрастания нагрузки, но, тем не менее, остается повышенным па протяжении пест теста. (По. Jounes M. Interpretation of clinical exercise testing in respiratory disease. Clin. Chest. Med. 5: 189—206, 1984.)

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав