Баланс между вентиляторным запросом и его обеспечением. Гиперкапническая дыхательная недостаточность возникает из-за продолжительного несоответствия между вентиляторным обеспечением (максимальная вентиляция
Гиперкапническая дыхательная недостаточность возникает из-за продолжительного несоответствия между вентиляторным обеспечением (максимальная вентиляция, которая может поддерживаться) и вентиляторным запросом (общий уровень вентиляции, обеспечиваемый дыхательным центром). Эта концепция динамического баланса между обеспечением и запросом иллюстрируется на рис. 18-3.
В норме дыхательная система располагает значительными физиологическими резервами для обеспечения вентиляторного запроса. Например, у здорового 30-летнего мужчины среднего роста, массой тела 70 кг, минутная вентиляция (VK) в состоянии покоя составляет приблизительно 6-7 л/мин. Однако максимальный уровень вентиляции, который он может поддерживать, т. е. максимально поддержи-шемая вентиляция (МПВ), достигает 90 л/мин — в 15 раз больше вентиляции по-
Рис. 18-1. Функциональные.ъчсмепты дыхательной системы. 11ер!шый стимул дыхания берет начало в центральной нервной системе па уровне продолговатого мозга. Эфферентное управление дыхательными мышцами осуществляется диафрагмалышми и другими мотопейронами периферической нервной системы. Изменения внутри-грудного давления, вызванные сокращением инспираторпых мышц, обеспечивают поток воздуха и доставку его к альвеолам. (Из: Lanken P. N. Wcarnintf from mechanical ventilation. In: l:ishinan A. P., ed. Update: Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McCraw-l Mil, 1982: 367.)
