Измерение диффузионной способности
В клинической практике используются три метода измерения диффузионной способности легких (DLCO), основанные на определении концентрации СО: (1) метод устойчивого состояния, (2) метод одиночного вдоха и (3) метод возвратного дыхания. Метод одиночного вдоха применяется наиболее широко.
При этом методе человек вдыхает газовую смесь с низким содержанием СО и очень незначительным количеством инертного газа гелия (рис. 9-6). В конце вдоха пациент задерживает дыхание на 10 с. В течение выдоха газ анализируется на содержание СО и гелия. Во время задержки дыхания некоторое количество СО диффундирует из альвеол в кровь. Это количество может быть рассчитано, исходя из содержания СО в альвеолярном газе в начале и в конце 10-секундной задержки дыхания. Градиент диффузии СО представляет собой разницу между средними величинами Рсо в альвеолах и капиллярах. Средним капиллярным Рсо пренебрегают из-за его ничтожной величины, принимая его равным нулю (раздел "Диффузия газов").
Средняя альвеолярная концентрация СО в начале задержки дыхания определяется по разведению вдыхаемого гелия. В силу того, что гелий - инертный газ, который не поглощается легочной тканью или кровью, уменьшение его начальной кон-
Рис. 9-5. Сопротивления диффузии. 1/f)L может быть представлено как общее сопротивление диффузии. Оно состоит из двух компонентов: (1) мембранного (1/1)м) и (2):>рит-роцитарпого (1/6 х Vc). Последний зависит от скорости реакции газа с гемоглобином (9) и объема крови в легочных капиллярах (Vc)
центрации пропорционально объему легких (плюс внутренний объем установки), в котором распределяется СО, т. е. "альвеолярному" объему:
FEHe ^
рАСО„ач =---------х FlCO,
FlHe
[9-8]
где: РАСОнач — альвеолярная концентрация СО в начале задержки дыхания,
РЕНе — концентрация Не в выдыхаемом воздухе,
FlHe — концентрация Не во вдыхаемом воздухе,
FlCO — концентрация СО во вдыхаемом воздухе.
Отсюда, измеряя количество СО, перенесенное через легкие в единицу времени (V(i), среднюю альвеолярную концентрацию СО и среднюю капиллярную концентрацию СО, можно, используя уравнение [9-3], рассчитать DLCO.
В клинической практике DLCO рассчитывают из следующего уравнения:
DLCO-I" VAX6° Lfln РАС°нан-1
L-'LX/vJ —, ---------------г------------------- X ||)------------------ ГО Ql
(Рв - 47) х время] [_ расокон._г [ J
где: va — альвеолярный объем,
Рв — барометрическое давление,
время — время задержки дыхания,
РАСО нач — альвеолярная концентрация СО в начале задержки дыхания,
РАСО кон — альвеолярная концентрация СО в конце задержки дыхания.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |
|