 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Изменения в механике дыханияВо время приступа бронхиальной астмы увеличенное сопротивление воздушному потоку, особенно на выдохе, вызывает задержку воздуха в легких и рост FRC -перерастяжение или вздутие легких. Перерастяжение, видимое на рентгенограмме ' грудной клетки как уплощение диафрагмы, сопровождается увеличением работы дыхания, так как мышечные волокна уплощенной диафрагмы функционируют не в оптимальной точке кривой длина-напряжение (гл. 2). Перерастянутые легкие занимают новое положение и на кривой давление- объем. Теперь требуется большая степень изменения внутригрудного давления, чтобы изменить объем легких. Вследствие этого, кроме преодоления возросшего сопротивления ВП, больной бронхиальной астмой вынужден "использовать" менее эффективные дыхательные мышцы для расправления неэластичных легких. К тому же эти патофизиологические эффекты увеличивают потребление кислорода и продукцию двуокиси углерода диафрагмой., Изменения в газообмене Кроме неблагоприятных сдвигов в механике дыхания, при бронхиальной аст- __________ __________ - __._,-•-,.....__. - --............ •—•- -- - QEs
вентиляции и легочного кровотока, так называемое "вентиляциоино-перфузионное несоответствие", описанное в главе 13. В норме вентиляция и перфузия тесно связаны в границах той или иной зоны легких. Когда вентиляционно-перфузионные отношения нарушаются, существование недостаточно вентилируемых областей приводит к падению артериальной ок-сигенации. С другой стороны, плохо перфузируемые зоны к последствиям неадекватной вентиляции добавляют и нарушение выведения СО2. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав |