АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Общая регуляция дыхания во время сна. Регуляция дыхания во время сна у здоровых и у больных с дыхательными расстройствами, связанными со сном
Регуляция дыхания во время сна у здоровых и у больных с дыхательными расстройствами, связанными со сном, является сложным процессом. Предполагается, что дыхание контролируется центральным генераторам дыхательного паттерна
Рис. 17-1.,г)лсктро:)нце-<|ш1 о граммы в состоянии бодрсл новация, во время МДГ-сна (стадии 1-4) и 1>ДГ-епа..'Заметны характерные особенности воли каждой стадии. К-комп-лексы - широкие волны, длящиеся минимум 0.5 с и состоящие ии зубца, направленного вверх,и следующего за ним - направленного вниз. К-комнлек-сы свойственны стадии 2 и обычно запускаются определенными стимулами, такими как шум. Сонные веретена, также характерные для стадии 2 с па, представляют собой прерывистые всплески активности (12-"М циклов в секунду), продолжающиеся минимум 0.5 с. (Из: Schwab R. J., Cetsy J.!<., Pack Л. 1. Central nervous system failure including sleep disorders. In: Carlson K. W., (ieheb M. Л. eds. The Principles and Practice of Medical Intensive Care, Philadelphia: W. B. Saun-ders, 1991V 775.)
Рис. 17-2. Цикличность стадий сна здорового молодого человека. МДГ-сон преобладает в нерпой трети ночи. ЬДГ-сои стаиомик и более заметным в последнюю треть ночи. Интервалы между ПДГ-периодамн укорачиваются в течение ночи. На долю МДГ-сна приходится 75-80 % сна, на Долю БДГ-спа - 20-25 %
(дыхательным центром), расположенным в продолговатом мозге. Главная функция ггого дыхательного центра -- поддержание дыхательного гомеостаза, т. е. сохранение нормального газового состава артериальной крови. Дыхательный центр получает информацию из трех областей: (1) высших корковых центров, (2) механорецепто-ров грудной стенки и легких и (3) центральных и периферических хеморецепторов (гл. 16).
Высшие корковые центры могут подчинять центральный генератор дыхательного паттерна, а корковые импульсы - влиять на вентиляцию при бодрствовании (например, страх может вызвать гипервентиляцию). Подобным же образом корковые центры могут оказывать значительное воздействие на медуллярные дыхательные нейроны во время сновидения.
Как указывалось в гл. 16, рецепторы грудной стенки и легких посылают информацию в дыхательный центр. Легочные рецепторы, включая рецепторы растяжения, Г)ыстроадаптирующиеся рецепторы и С-волокна испытывают влияние разнообразных стимулов, таких как изменение объема легких, вдыхание вредных агентов и т. д. Стимуляция быстроадаптирующихся рецепторов и С-волокон приводит к частому поверхностному дыханию и сопутствующему уменьшению дыхательного объема и продолжительности вдоха.
Наконец, центральный генератор структуры паттерна дыхания получает информацию от каротидного тельца, главного периферического хеморецептора, распознающего изменения Ра()2. Каротидное тельце быстро реагирует на изменения Ра()2 и отвечает за увеличение вентиляции во время гипоксии. Изменения Pcok и рЛ улавливаются главным образом хеморецепторами продолговатого мозга (гл. 16).
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1010 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |
|