 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
II. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Общая характеристика• Встречаются относительно редко, составляют менее 1 % всех злокачественных опухолей. • Редко возникают из предшествующих доброкачественных опухолей. • В среднем обнаруживаются в более молодом возрасте, чем рак. Для каждой саркомы есть свой возрастной пик: рабдомиосаркома встречается в детском возрасте, остеосаркома - в детском и юношеском, липосарко-ма - - в молодом и среднем, злокачественная фиброзная гистиоцитома — в пожилом. • Несколько чаще встречаются у мужчин. • Локализация 2/5 сарком — крупные мышечные массивы (бедро, таз, плечевой пояс), характерна забрюшинная локализация. • Прогноз опухоли (помимо морфологической степени злокачественности и стадии опухолевого процесса) определяется также размерами опухоли (чем больше опухолевый узел, тем чаще метастазы) и глубиной локализации (чем глубже расположена опухоль, тем хуже прогноз). • Метастазируют преимущественно гематогенно: первые метастазы обычно бывают в легкие, при локализации первичного узла в непарных органах брюшной полости — в печень. Морфологическая характеристика см. характеристику злокачественных опухолей в теме 8 «Опухоли. Общие положения». Наиболее часто встречающиеся злокачественные мезенхимальные опухоли. 1. Злокачественная фиброзная гистиоцитома. • В настоящее время является самой частой злокачественной мезенхимальной опухолью. • Локализуется чаще в нижних конечностях, характерна также забрюшинная локализация. От доброкачественного аналога отличается обычно большими размерами (особенно забрюшинная), наличием признаков клеточного атипизма (полиморфизм клеток и ядер, наличием митозов и др.). Дифференцировать следует от меланомы, а также саркомы Капоши (при наличии сосудистого компонента). 2. Фибросаркома. Макроскопическая картина: опухолевый узел не имеет четких границ (инфильтрирующий рост), на разрезе ткань ее серо-розового цвета, напоминает «рыбье мясо», с фокусами некроза и кровоизлияниями. Микроскопическая картина: чем ниже дифференцировка опухоли, тем меньше в ней коллагеновых волокон (атипичные клетки утрачивают способность продуцировать коллаген). В недифференцированной фибросарко-ме преобладает паренхима (клетки). Резко выражен клеточный атипизм: клетки и их ядра различной величины и формы, ядра интенсивно окрашены (гиперхромные), ядерно-цитоплазматическое соотношение увеличено, обнаруживаются многочисленные митозы, среди которых встречаются атипичные. • Фибросаркома по сравнению с другими саркомами ме-тастазирует реже, но рецидивирует чаще других опухолей. 3. Липосаркома. • Вторая по частоте после злокачественной фиброзной гистиоцитомы и самая частая забрюшинная опухоль. • Растет медленно, может достигать гигантских размеров. • Решающий фактор прогноза опухоли - - степень диф-ференцировки опухоли. • Дополнительным фактором прогноза забрюшинных опухолей является размер опухолевого узла: все за-брюшинные (в том числе высокодифференцированные, близкие к липоме) опухоли из жировой ткани больше 10 см в диаметре расматриваются как потенциально злокачественные. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав |