АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Общая характеристика

Прочитайте:
  1. A. Гранулезо-стромальноклеточные опухоли.
  2. I. ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
  3. I. Общая характеристика
  4. I. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.
  5. III. Опухоли и предзлокачественные процессы
  6. Антибиотики, их фармакологическая характеристика. Основные механизмы действия антибиотиков. Принципы классификации. Понятие об основных и резервных антибиотиках.
  7. Артериальный пульс, его происхождение, характеристика. Венный пульс, его происхождение.
  8. В-лимфоциты. Характеристика. Основные маркёры. В-клеточный-рецептор. Методы определения содержания и функциональной активности В-лимфоцитов.
  9. В. Злокачественные

• Встречаются относительно редко, составляют менее 1 % всех злокачественных опухолей.

• Редко возникают из предшествующих доброкачествен­ных опухолей.

• В среднем обнаруживаются в более молодом возрасте, чем рак. Для каждой саркомы есть свой возрастной пик: рабдомиосаркома встречается в детском возрасте, остеосаркома - в детском и юношеском, липосарко-ма - - в молодом и среднем, злокачественная фиброз­ная гистиоцитома — в пожилом.

• Несколько чаще встречаются у мужчин.

• Локализация 2/5 сарком — крупные мышечные массивы (бедро, таз, плечевой пояс), характерна забрюшинная локализация.

• Прогноз опухоли (помимо морфологической степени зло­качественности и стадии опухолевого процесса) опреде­ляется также размерами опухоли (чем больше опухоле­вый узел, тем чаще метастазы) и глубиной локализации (чем глубже расположена опухоль, тем хуже прогноз).

• Метастазируют преимущественно гематогенно: первые метастазы обычно бывают в легкие, при локализации первичного узла в непарных органах брюшной полос­ти — в печень.

Морфологическая характеристикасм. характеристику злокачественных опухолей в теме 8 «Опухо­ли. Общие положения».

Наиболее часто встречающиеся злокачественные мезен­химальные опухоли.

1. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

В настоящее время является самой частой злокачест­венной мезенхимальной опухолью.

• Локализуется чаще в нижних конечностях, характерна также забрюшинная локализация.

От доброкачественного аналога отличается обычно боль­шими размерами (особенно забрюшинная), наличием призна­ков клеточного атипизма (полиморфизм клеток и ядер, нали­чием митозов и др.).

Дифференцировать следует от меланомы, а также сарко­мы Капоши (при наличии сосудистого компонента).

2. Фибросаркома. Макроскопическая картина:опухолевый

узел не имеет четких границ (инфильтрирующий рост), на

разрезе ткань ее серо-розового цвета, напоминает «рыбье мясо», с фокусами некроза и кровоизлияниями.

Микроскопическая картина:чем ниже дифференцировка опухоли, тем меньше в ней коллагеновых волокон (атипичные клетки утрачивают способность проду­цировать коллаген). В недифференцированной фибросарко-ме преобладает паренхима (клетки). Резко выражен клеточ­ный атипизм: клетки и их ядра различной величины и формы, ядра интенсивно окрашены (гиперхромные), ядерно-цитоплазматическое соотношение увеличено, обнаруживают­ся многочисленные митозы, среди которых встречаются ати­пичные.

• Фибросаркома по сравнению с другими саркомами ме-тастазирует реже, но рецидивирует чаще других опухо­лей.

3. Липосаркома.

Вторая по частоте после злокачественной фиброзной гистиоцитомы и самая частая забрюшинная опухоль.

• Растет медленно, может достигать гигантских разме­ров.

• Решающий фактор прогноза опухоли - - степень диф-ференцировки опухоли.

• Дополнительным фактором прогноза забрюшинных опухолей является размер опухолевого узла: все за-брюшинные (в том числе высокодифференцированные, близкие к липоме) опухоли из жировой ткани больше 10 см в диаметре расматриваются как потенциально злокачественные.


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.02 сек.)