АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологическое мертвое пространство. Теоретически физиологический эффект альвеол с V/Q больше единицы, но не с бесконечной величиной, может быть описан как функциональный эквивалент

Прочитайте:
  1. а основное пространство занимают толстые пучки коллагеновых волокон (отчего ткань - плотная), причём, ориентированных в разных направлениях (что делает ткань неоформленной).
  2. Боковое окологлоточное пространство. Топография окологлоточного пространства. Стенки окологлоточного пространства.
  3. Гормоны надпочечников и их физиологическое значение
  4. Заглоточное пространство
  5. Мертвое пространство
  6. Мертвое пространство
  7. Определение вектора. Линейные операции над векторами. Линейное пространство векторов.
  8. Определите, чем заполнено подпаутинное пространство
  9. Определите, чем заполнено пространство между стенками глазницы и глазным яблоком
  10. При патологоанатомическом исследовании обнаружено кровоизлияние в подпаутинное пространство и в левое полушарие большого мозга с прорывом в IV желудочек.

Теоретически физиологический эффект альвеол с V/Q больше единицы, но не с бесконечной величиной, может быть описан как функциональный эквивалент до­полнительного мертвого пространства, т. е. "альвеолярного мертвого пространства". ()бщее мертвое пространство, называемое физиологическим мертвым пространством, состоит из двух компонентов: анатомического и альвеолярного. Воздействие еди­ниц с высоким V/Q рассчитывается с помощью уравнения Бора (гл. 3):

VDphys Расо2-РЁсо2

-Г7Г- =-----?Г---------' [13-20]

Vr Paco2 L

где: VDphys — физиологическое мертвое пространство,

vt ~ дыхательный объем,

РЁСО2 — РС()2 в смешанном выдыхаемом газе,

РаСХ)2 принимается равным РЛС()2.

Хотя альвеолярные единицы с низким V/Q обычно вызывают уменьшение Ра()2, в редких случаях они способствуют повышению РаС()2. Это явление не связано с большей растворимостью СО2, чем О2, поскольку в норме диффузионных препят­ствий поглощению О2 не существует. Люди с умеренным увеличением фракции аль­веол с высоким V/Q без труда повышают общую вентиляцию (VI-:) и выводят боль­ше СО2 из других легочных единиц, компенсируя этим дополнительное мертвое пространство. Этот эффект возможен благодаря линейности кривой диссоциации (О2-гемоглобина, т. е. содержание СО2в крови линейно связано с Рас:оДгл. 10).

Подобного компенсаторного ответа на гипоксемию, возникающую из-за нали­чия альвеол с низким V/Q, не существует. Хотя увеличение общей вентиляции

Рис. 13-8. V/Q и артериальная ок-сигснация. (А) воздействие повы­шения и понижения V/Q на Рао, по мере повышения концентрации ()2 но ид1>1\аемом во.чдухс. Высо­кая 1;К). необходима для того, что­бы поднять Рао, и участках легких г низким V/Q. (Б) Воздействие ПОВЫН1СПИЯ l;ioa па Рао* при раз­личных уровнях истинного шунта справа-палево. При обширном шунте (т. е. 50 %) даже вдыхание чистого кислорода (1;к>. - 1.0) не м о ж е т п о д п я т ь Р а о { д о 100 мм рт. ст. (В) Воздействие увеличения и уменьшения V/Q па конечпокапиллярпос содержание ()2 по мере того, как концентрация вдыхаемого ()2 попытается. Для альвеол с очень низким V/Q (т. е. 0.001) |;ю, должно быть заметно повышено, чтобы поднять конеч-покаииллярпое содержание ()2. 10-кратиое повышение V/Q только минимально повышает копечнока-пилляриое содержание ()2; однако наличие участков с низким V/Q приводит к значительному умень­шению копечноканиллярпого со­держания ()2. Отсюда, наличие аль­веол с высоким V/Q не может компенсировать гинокссмию, опре­деляемую альвеолами с низким V/Q. (Из: West J. В. State of the Art: Ventilation-perfusion rela­tionships. Am. Rev. Respir. Dis. IKS: <m)-<M.4, 1977.)

повышает РАО* в альвеолах с V/Q > 1.0, увеличение содержания О2 в конечнока-пиллярной крови минимально (рис. 13-8В); оно не крмпенсирует вклад десатуриро-ванной крови, оттекающей от альвеол с низким V/Q.

Таким образом, гиперкапния развивается только тогда, когда фракция альвеол с высоким V/Q настолько велика, что физиологическое мертвое пространство зна­чительно возрастает и адекватная VI- не поддерживается. В этих условиях вентиля­торные требования превосходят вентиляторное обеспечение (гл. 18).


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)