 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Влияние болезненных состояний. Связанные со сном физиологические изменения вентиляторных параметров не имеют большого клинического значения для здоровых людейСвязанные со сном физиологические изменения вентиляторных параметров не имеют большого клинического значения для здоровых людей, но очень важны для людей с заболеваниями легких. Исследования показали, что во время сна у больных муковисцидозом, хронической обструктивной болезнью легких (гл. 6) и идиопати-ческим легочным фиброзом (гл. 7) возникает значительная гипоксемия и гиперкап- Рис. 17-6. Изменения насыщения артериальной крови кислородом но время бодрствования, МДГ-спа и Г>ДГ-спа у здоровых людей и больных муковисцидозом. В обеих группах средняя величина насыщения артериальной крови кислородом снижается в период 1>ДГ-сна и максимально попытается но время бодрствования. (Мт MullerN. U Prancis P. W., (iurwil/ I)., Lcvison N.. Brian Л. С Mechanism of hemoglobin de-saluration during rapid-cyc-movc-menl sleep in normal subjcc.Ls and in patients with cystic tibrosis. Am.
Рис. 17-7. Вентиляторный ответ на гипоксию во время бодрствования и сна у здоровых людей: самый низкий - во время 15ДГ-сиа, самый высокий - во время бодрсгвования. (По: Douglas N. Y. Control of ventilation during sleep. Clin. Chest. Med. 6: 563-572, 1985.)
ния. Отмечается сниженная реакция на гипоксию и гиперкапнию во время сна, что способствует развитию ночного респираторного ацидоза (гл. 10). Во время сна у больных ХОБЛ может наблюдаться снижение насыщения оксигемоглобина артериальной крови на 10-35 %. Многие пациенты испытывают гипоксемию только в период сна (особенно БДГ-сна), когда уровень насыщения гемоглобина оказывается ниже точки перегиба кривой диссоциации оксигемоглобина (рис. 17-9). Поэтому у пациентов с ХОБЛ или с любой другой хронической патологией легких существует опасность развития значительных нарушений газообмена во время сна.
Рис. 17-8. Вентиляторный ответ на гиперкаииию и периоды бодрствования и сна у здоровых людей: самый низкий - во время 15ДГ-сиа, самый высокий - во время бодрствования. (По: Douglas N. Y. Control of ventilation during sleep. Clin. Chest. Med. 6: 563-572, 1985.) Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 611 | Нарушение авторских прав |
