 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Альвеолярные стенкиАльвеолярные стенки состоят из поверхностного слоя сурфактанта, клеток эпителия и интерстициального пространства, включающего базальные мембраны, капилляры и интерстициальные клетки (рис. 7-2 и 7-3). Интерстициальные заболевания легких, вызванные как известными, так и неизвестными причинами, характеризуются тремя типами (паттернами) патологических изменений альвеолярных стенок. Воспалительный паттерн отражает ранние и потенциально обратимые процессы. Альвеолярные стенки утолщены вследствие накопления воспалительных клеток (нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов), отечной жидкости и других внеклеточных субстанций (рис. 7-4). Воспалительный паттерн имеет варианты проявления, как, например, гранулема при саркоидозе и хроническом бериллиозе, гигантокле-точный васкулит при грануломатозе Вегенера или неспецифичный паттерн при идиоматическом фиброзе легких. Фибротический паттерн обнаружен в альвеолярных стенках у некоторых пациентов с интерстициальными легочными заболеваниями (рис. 7-5). Интерстиций содержит большое количество мезенхимальных клеток, объем внеклеточного матрик-са значительно увеличен. Альвеолы выстланы кубоидными (а не плоскими) клетками и альвеолоцитами II типа. В интерстициальном пространстве присутствуют фиб-робласты, а альвеолярные стенки утолщаются вследствие разрастания фиброзной ткани. Обычно данное состояние плохо поддается лечению. Третий патологический паттерн -легочная деструкция (рис. 7-6). Альвеолярные стенки "исчезают", в легких видны кистозные и эмфизематозные зоны. Рентгенографически этот тип изменений представляет собой сотовое легкое и характерен для конечной стадии заболевания. Если процесс широко распространен, единственным лечебным вмешательством может стать пересадка легких. Эти варианты интерстициальных заболеваний легких не являются взаимоисключающими. Распространенность каждого процесса - воспаления, фиброза и деструкции - зависит от этиологии болезни, ее продолжительности и успешности терапии. Таблица 7-2. патологические изменения ________________ ПРИ ИHTEPCTИЦИAЛJbHЫ^ЗAБOЛ^RAHИGУ ЛЕГК их Анатомическое Патологические ^л7зн^^е7ких местоположение __________изменения ьолв-знь легких Стенки альвеол —~---------------------—--------- ._ Воспаление Накопление воспалительных Саркоидоз, хронический клеток и отек бериллиоз Фиброз Увеличение количества Радиационный фиброз мезенхимальных клеток Увеличение)внеклеточного матрикса! Деструкция утрата альнеол Сотовое легкое, эмфизема Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав |