 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тесты на неравномерную вентиляцию легкихХотя для оценки неравномерности вентиляции используется ряд тестов, здесь описывается только один — тест на вымывание азота при одиночном вдохе кислорода. Другой метод, основанный на определении частотно-зависимой растяжимости, описан в гл. 2. Региональное распределение вентиляции исследуется также при вдыхании радиоактивных газов, например ксенона. Во время теста на вымывание азота человек делает максимальный вдох чистого кислорода после опорожнения легких до уровня остаточного объема. Таким образом, он делает вдох кислорода, равный по объему жизненной емкости легких. Затем испытуемый делает медленный выдох, объем которого измеряется спирометром, до уровня остаточного объема. Концентрация азота в выдыхаемом воздухе непрерывно регистрируется на протяжении выдоха с помощью азотографа. Рис. 3-11 показывает ifPTKinP ГмЯ'ЗТ-Л Т Я If НЯ^КГП^Г^\ЛГ»М "wm/mrni пкткллиаима а'э/лта" п/л пхгтглиигл™ тп-тлж* /-«п/••»/-•/-х_ Рис. 3-11. Кривая иымывания а.юта при одиночном вдохе ()2, демонстрирующая четыре фазы. TLC общая емкость легких; CV - объем закрытия; RV - остаточный объем
дение, как указывалось в разделе "Региональное распределение дыхательного объема", подчиняется крутой части кривой давление-объем). Следовательно, эндогенный альвеолярный азот в базальных областях легких подвергнется разведению в большей степени, чем в апикальных зонах. Во время выдоха и те, и другие зоны опорожняются, создавая фазу III кривой. Когда по мере завершения выдоха происходит закрытие мелких ВП базальных отделов, из богатых азотом апикальных легочных зон поступает пропорционально больше газа, создавая фазу IV. Объем легких, представляющий часть жизненной емкости и остающийся не выдохнутым к началу фазы IV кривой вымывания азота, известен как объем закрытия. Сумма объема закрытия и остаточного объема называется емкостью закрытия. У здоровых молодых людей закрытие ВП происходит на уровне 10 % жизненной емкости, считая от остаточного объема, а после 60 лет — на уровне 40 %. У пациентов даже с малыми степенями обструкции ВП можно обнаружить значительное повышение объема закрытия. Избранная литература Forster R. Е. II., Dubois А. В., Briscoe W. A., Fisher А. В. Pulmonary ventilation. In: The Lung: Physiologic Basis of Pulmonary Function Tests. 3rd ed. Chicago: Year Book, Medical Publishers, 1986:25-64. Hlastala M. Ventilation. In: Crystal R. G., West J. В., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991:1209-1214. Murray J. F. Ventilation. In: Murray J. F., ed. The Normal Lung. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 1986:77-113. West J. B. Ventilation. In: Respiratory Physiology: The Essentials. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990:11 -20. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав |
