АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
IV.5. Нарушения легочной перфузии. Гиперперфузия легких
Возрастание перфузии имеет место при увеличении сердечного выброса, а также при некоторых врожденных пороках сердца (открытый артериальный проток, незаращение межпредсердной и межжелудочковой перегородок), когда происходит патологический сброс крови «слева – направо». Во всех этих ситуациях ликвидация угрозы переполнения малого круга кровообращения и развития отека легких обеспечивается прежде всего мобилизацией сосудистого резерва органа за счет раскрытия капилляров и увеличения емкости капиллярного русла. Включение этого компенсаторного механизма может в течение длительного времени поддерживать стабильность параметров легочного тока крови, включая скорость прохождения крови через капилляры альвеол, а, следовательно, и ее насыщение кислородом. Поэтому при всех указанных состояниях в течение длительного времени сохраняется нормоксия (Адо А.Д., Тетенев Ф.Ф., 2001).
Очевидно, что для поддержания нормоксии необходимо сохранять определенное равновесие между возрастанием легочного кровотока и увеличением капиллярного русла. Нарушение этого равновесия (при тяжелой физической нагрузке) в сторону преобладания кровотока увеличит скорость прохождения крови через альвеолярные капилляры, что снизит возможность ее насыщения кислородом и приведет к развитию гипоксемии.
В последующем, по мере исчерпания компенсаторных возможностей, обусловливающих повышение «пропускной способности» сосудистого русла легких, для предупреждения их переполнения кровью в результате ее усиленного притока, включается механизм, ограничивающий сам этот приток – спазм легочных артерий (рефлекс Китаева). Такой спазм сопровождается развитием артериальной легочной гипертензии, создающей условия для сброса неоксигенированной крови справа налево: из легочных артерий в легочные вены, минуя альвеолярные капилляры и, следовательно, для развития гипоксемии.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1119 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|