АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Растяжимость легких. Иногда измерение растяжимости легких оказывается полезным для уточнения клиники заболевания
Иногда измерение растяжимости легких оказывается полезным для уточнения клиники заболевания. Как сказано в главе 2, для наполнения легких воздухом необходимо к их поверхности приложить давление. Наполнение легких, в свою очередь, создает давление эластической отдачи, которое обеспечивает их спадение. Величина давления, содействующего спадению легких, зависит от объема их наполнения (рис. 4-14).
Изолированное легкое расправляется под воздействием давления, прикладываемого к стенкам альвеол, т. е. разницы между альвеолярным давлением и окружающим плевральным. Альвеолярное давление при любом объеме легких может быть
Рис. 4-13. Метод плетизмографии тела для измерения Raw. Отношение между давлением в ротовой полости, эквивалентным альвеолярному давлению (РЛ), и давлением в камере (РЬ) определяется, когда заслонка (S) закрыта. Отношение между потоком (V) и РЬ определяется, когда заслонка открыта.
Рис 4-14 Статическая растяжимость легких. Во время спадения легких от уровня 1 LC (левая сторона рисунка) шаг уменьшения объема легких (ДУ) соотносится с уменьшением трапспульмо-палыюго давления, измеренного с помощью внутрипищеводного баллона. Функция давление
прямым способом с помощью катетера, помещенного в плевральную полость, либо косвенным - измерением внутрипищеводного давления, которое обеспечивает относительно неинвазивную, но вполне надежную оценку плеврального давления.
Отношение давление-объем в нормальных легких имеет криволинейный характер. В средней части кривая жизненной емкости более крутая, но по мере приближения к предельной наполненности легких наблюдаются прогрессивно увеличивающиеся величины давления. Легочный фиброз (рестриктивное заболевание) характеризуется жесткостью легких и плоской кривой давление-объем (гл. 7). Относительно небольшие изменения объема связаны с выраженными изменениями давления (рис. 4-15). Эмфизема (обструктивная патология), при которой снижается эластичность легких, напротив, характеризуется крутым наклоном кривой давление-объем (гл. 6). Значительные изменения объема сопровождаются малыми изменениями давления наполнения легких.
Модель легких в виде резинового баллона, описанная в главе 2, является удачной конструкцией для иллюстрации этих положений. При рестриктивной патологии легкие становятся более жесткими, менее растяжимыми и с трудом расправляются. Хотя жесткий баллон труднее надуть, после наполнения в нем создается высокое давление. При эмфиземе легкие, теряя эластичность, становятся чрезмерно растяжимыми и во время наполнения ведут себя скорее подобно целлофановому мешку, нежели резиновому баллону (целлофановый мешок легко надуть, однако спадается он плохо).
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |
|