АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Центральная интеграция афферентных сигналов

Прочитайте:
  1. V. Интеграция темы занятия
  2. V.Интеграция темы занятия.
  3. Вестибулярная система и ее центральная локализация
  4. Дальнейшая передача сигналов в сетчатке.
  5. Интеграция и высвобождение
  6. Интеграция нейронных связей
  7. Интеграция сформированных психологических предпосылок к усвоению орфографии в процессе применения правил правописания младшими школьниками
  8. Интеграция темы занятия
  9. Корковая сенсомоторная интеграция
  10. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).

Как описано выше, сложная совокупность чувствительных структур обеспечи­вает информацию о состоянии верхних и нижних дыхательных путей, обмене газов и мышечной активности. Кроме того, дыхательная система реагирует на три клини-

чески важных вентиляторных стимула: отклонения РаСО2, Ра()2 и кислотно-основ­ного равновесия.

Реакция на изменения Расо2

Возможно, наиболее существенным фактором регулирования минутной венти­ляции в состоянии покоя является уровень РаС()2, отслеживаемый центральными хеморецепторами. Когда здоровый человек дышит в замкнутом контуре, в котором накапливается выдыхаемая двуокись углерода, вдыхание СО2 приводит к повыше­нию РаС()2 со скоростью приблизительно 4 мм рт. ст. в 1 мин. Если артериальное содержание О2 держится на постоянном уровне, минутная вентиляция возрастает примерно на 2-3 л/мин на каждый 1 мм рт. ст. повышения РаСО2 (рис. 16-8). Пони­жение концентрации О2 во вдыхаемой смеси газов (снижающее РаО2) повышает не только минутную вентиляцию при заданном уровне РаСО2, но также скорость нара­стания минутной вентиляции с повышением РаС()2 (синергическая связь). Дыха­тельный контроллер отслеживает изменения как Ра()2, так и РаС()2, а сочетание ги­поксии с гиперкапнией приводит к большему увеличению минутной вентиляции, чем любой из этих стимулов в отдельности.

Итак, увеличение РаС()2 приводит к возрастанию минутной вентиляции. Одна­ко центральные хеморецепторы отслеживают также и снижение РаС()2, которое при­водит к ослаблению центрального влияния на дыхание. Следоэателъно, понижение РаС()2 (например, во время искусственной вентиляции легких) может вызывать уменьшение минутной вентиляции. Несмотря на то, что гипервентиляция не прово­цирует апноэ у бодрствующего человека, падение РаС()2 вследствие гипервентиля­ции может привести к апноэ во время сна (гл. 17). Пониженная центральная хемо-чувствительность в большей степени влияет на уменьшение минутной вентиляции, чем снижение фактического уровня РаС()2. Посредством этого механизма происхо­дит снижение минутной вентиляции в состоянии покоя и при ингаляции обогащен-

Рис. 16-8. Реакция вентиляции на увеличение Расоан ходе вогшратпо-14) дыхания при трех различных уровнях Рао,. Наклон кривой уве­личивается с ростом гииоксемии. (Из: Neilson M, Smith II. Studies on the regulation of respiration in acute hypoxia. With an appendix on respiratory control during prolonged hypoxia. Acta Physiol. Scand. 24: 293-313, 1951.)

ной СО2 газовой смеси у пожилых людей, спортсменов и людей, принимающих

наркотики.

При рассмотрении вентиляторных реакций на гипокапнию и гиперкапнию важ­но учитывать, что "стимул к дыханию" не всегда вызывает увеличение вентиляции. Например, дыхание через соломинку увеличивает работу дыхания. Однако измере­ния минутной вентиляции в период дыхания гиперкапнической газовой смесью че­рез соломинку показывают пониженную вентиляторную реакцию на СО2, несмотря на усиление гиперкапнического стимула дыхания. Аналогично этому, понижается вентиляторный ответ на гиперкапническую газовую смесь при различных обструк-тивных и рестриктивных болезнях легких, что обусловлено не столько сниженной центральной хемочувствительностью, сколько механическими ограничениями вен­тиляции (гл. 2-7).

Реакция на изменения Рао2

При нормальном РаС()2 минутная вентиляция не растет до тех пор, пока Ра()2 не упадет ниже 60 мм рт. ст. (рис. 16-9). Этот эффект основан на минимальном измене­нии активности каротидного тельца при РаО2 выше 60 мм рт. ст. Из описанных ранее исследований интегрального дыхательного ответа на гиперкапнию становится оче­видно, что повышение РаС()2 увеличивает минутную вентиляцию при любом Ра()2. У здоровых взрослых людей в обычных условиях гипоксия не играет важной роли в стимулировании минутной вентиляции. Однако при определенных условиях (на­пример, при патологии легких или во время нахождения на больших высотах) вен­тиляторный ответ на гипоксию приобретает решающее значение в поддержании га­зообмена и гомеос"газпса.


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)