 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Функциональные легочные тестыОценка функции легких очень важна для подтверждения диагноза ХОБЛ, ее тяжести, обратимости и определения прогноза. Спирометрия выявляет уменьшение FEVb FVC и FEVt/FVC %. У большинства пациентов с ХОБЛ не увеличивается FEVt в ответ на ингаляцию бронходилататора, но около 20 % больных можно отнести к числу реагирующих на эту пробу, т. е. FEV, увеличивается у них по крайней мере на 15 % (гл. 4). Как отмечалось, объемы легких, измеренные методом плетизмографии тела, при эмфиземе обычно увеличены, но при хроническом бронхите могут быть нормальны. Увеличение TLC является следствием ограничения экспираторного потока и возникновения "воздушных ловушек"; FRC и RV также увеличены (рис.-6-9). Измеренные методом плетизмографии тела легочные объемы часто оказываются выше, ч,ем при измерении методом разведения гелия (гл. 4). При значительной обструкции ВП гелий не проникает в некоторые зоны легких, что отражается на величине объемов: они меньше, чем должны быть. При эмфиземе dlco уменьшена из-за утраты альвеолярно-капиллярных единиц и, напротив, сохранена у пациентов с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Соответственно, этот тест весьма убедительно разделяет пациентов с эмфи- -_.._.------...... ,„„, /•»,», ^i^Mivu'i-/^»* it ттл* £irw-MJVIx¥C» ЛКИГЛЫ ЯГТМПМ
Рис. 6-12.11ереднезаднля penтгенограмма грудной клетки (А) здорового человека и (В) больного тяжелой эмфиземой. Ограничение экспираторного потока приводит к увеличению объема легких, при котором yi шнцается диафрагма и просветляются легочные поля Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав |
