АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Центральные хеморецепторы
Из нескольких хемосенсоров, контролирующих обмен газов, ответственность за обнаружение отклонений в гомеостазисе СО2 лежит в основном на центральных хеморецепторах. Несмотря на то, что нейроны, частота импульсации и возбудимость которых модулируются отклонениями Рсо2, обнаружены во многих областях центральной нервной системы, клетки, способные передавать информацию в дыхательный центр, расположены в продолговатом мозге.
Центральные хеморецепторы располагаются вблизи вентральной поверхности продолговатого мозга, где корешки подъязычного нерва выходят из мозгового ствола. Хотя их точное расположение, нервные контакты и нейрохимия изучены недостаточно, эти хемочувствительные клетки, вероятно, отличаются от соседних нейронов, которые обеспечивают дыхательный ритмогенез и составляют основу дыхательного центра.
Хемочувствительные клетки реагируют на отклонения в [1-Г ] и Рсо2 во внеклеточной жидкости внутримозгового интерстициального пространства. Ранее измерения в цереброспинальной жидкости использовались для оценки химизма внутри-мозгового интерстициального пространства. Последние исследования с применением рН-чувствительных электродов показали, что увеличение минутной вентиляции тесно связано с повышением [Н+] во внеклеточной, а не в спинномозговой жидкости.
Когда местная [H^J увеличивается, что эквивалентно падению рН, дыхательный центр увеличивает вентиляцию по сигналу от центральных хеморецепторов. Однако отклонения во внеклеточной [ tT j - не единственный стимул для центральных хеморецепторов. Рост вентиляции в ответ на изолированное повышение внеклеточной [Н+] в отсутствие изменений Рсо-, (изокапнический метаболический ацидоз) происходит медленнее. Кроме того, вентиляторная реакция меньше по величине (рис. 16-2), чем наблюдаемая при изолированном повышении Рсо^ (дыхательный ацидоз).
Одной из причин высокой скорости вентиляторного ответа на гииеркапнию является легкость диффузии СО2 через барьерную систему кровь-головной мозг. Однако этот барьер относительно непроницаем для ионов II* и | НСО < ]. Более того, повышенное РС()-г вызывает расширение сосудов, особенно церебральных, способствуя тем самым усилению диффузии СО2 через гемато-энцефалический барьер. Диффузия СО2 представляет собой еще один важный механизм усиления связи отклонений в кислотно-основном состоянии организма с центральными хеморецеп-торами.
Рис. 16-2. Отношение между |11*| но и не клеточной жидкости продолговатого мо.чга и частотой импульсации или "минутной активностью" диаф-рагмалыюго нериа. |1Г| в медуллярной внеклеточной жидкости повышалась при дыхательном ацидозе (кружки) и метаболическом ацидозе путем ипфузии HCI (треугольники). Вентиляторная реакция на гинеркампию сильнее, чем на метаболический ацидоз, несмотря на сходство отклонений в |1Г| медуллярной внеклеточной жидкости. (Из: lildridge I;.L., KileyJ.P., Millhorn D.H. Respiratory responses to medullary hydrogen ion changes in cats: Different effects of respiratory and metabolic acidosis. J. Physiol. 358: 285-297, 1985.)
При дыхательном ацидозе повышенное РаС()2 вызывает увеличение диффузии СО2 через барьер кровь-головной мозг. Повышенное СО2 приводит к росту [Н+] около центральных хеморецепторов, которые обнаруживают это изменение и сигнализируют в дыхательный центр о повышении вентиляции, компенсирующем дыхательный ацидоз. Поскольку вентиляторный ответ на увеличение [Н+], обусловленное повышением РС()2, больше, чем ответ на идентичное отклонение [ЬГ] в отсутствие роста Рсо, (рис, 16-2), то РС()2 и [Н+] должны представлять независимые стимулы центральных хеморецепторов. Молекулярные механизмы рецепции остаются неизвестными: либо [Н*] и РС()2 образуют различные стимулы для единого сенсорного механизма, либо специфические стимулы для различных сенсорных механиз-
мов.
Поскольку закисление мозговой интерстициальной жидкости является важным этапом центральной хеморецепции, необходимо выделить главные факторы, влияющие на этот процесс.
В отличие от крови, церебральная интерстициальная жидкость содержит очень мало белка. Без белков с их буферной способностью сдвиги рН во внутримозговой внеклеточной жидкости происходят быстрее, чем в крови. Кроме того, компенсаторный вентиляторный ответ на хроническое закисление мозговой внеклеточной жидкости (как при хронической гиперкапнии) наступает быстрее, чем при закисле-нии крови. Перемещение [HCCV] из крови через гемато-энцефалический барьер в мозговую интерстициальную жидкость происходит влечение 24—48 ч. Задержка [ НСО;< ] в почках в ответ на закисление плазмы занимает от 48 до 72 ч.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |
|