 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Измеряемые величины и приборы. При проведении стандартного клинического теста с физической нагрузкой определяются четыре величины: концентрации О^ и СО.> в выдыхаемом воздухеПри проведении стандартного клинического теста с физической нагрузкой определяются четыре величины: концентрации О^ и СО.> в выдыхаемом воздухе, минутная вентиляция и частота сердечных сокращений. Концентрация О2 измеряется с помощью масс-спектрометра или другой газоаналитической аппаратуры, а концентрация СО2 - с помощью масс-спектрометра или инфракрасного анализатора. Определение концентраций этих газов в выдыхаемом воздухе при известных их величинах во вдыхаемом воздухе позволяет рассчитать потребление О2 (поглощение кислорода) и продукцию СО2. Объемная скорость воздушного потока оценивается с помощью пневмотахо-графа. Дыхательный объем рассчитывается по скорости потока воздуха, a Vl- — по дыхательному объему и частоте дыхания. Непрерывный электрокардиографический мониторинг, регистрация артериального давления и неинвазивное определение насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом с помощью пульсовой или ушной оксиметрии также являются частью стандартного теста с физической нагрузкой. При определенных обстоятельствах может появиться необходимость в измерении газов артериальной крови и определении параметров гемодинамики с помощью катетера Свана-Ганца (гл. 12). Типы нагрузочных тестов Несмотря на то, что многие измерения при проведении нагрузочных тестов предполагают условия устойчивого состояния (т. е. постоянную нагрузку), в действительности схема нагрузки с устойчивым состоянием не является обязательной для получения достоверных данных. В клинической практике чаще всего используется (хема непрерывно возрастающей нагрузки, когда нагрузка увеличивается постепен- но и ступенчато. Преимущество такой схемы состоит в том, что она дает сведенияо реакции пациента на несколько различных нагрузок. Существует несколько схем нагрузочных проб как для тредмила, так и велоэргометра. Исследование при непрерывно и ступенчато возрастающей нагрузке обычно заканчивается, когда пациент не может дольше ее переносить. Оценка причины, заставившей больного прекратить выполнение нагрузки, очень важна. Например, остановка упражнения из-за одышки имеет совершенно иное толкование, чем из-за болей в колене. С другой стороны, тест может быть прекращен вследствие появления болей в груди, электрокардиографических отклонений, уменьшения насыщения артериальной крови кислородом, аномального снижения или повышения артериального/давления. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав |