АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факто ры, предотвращающие развитие отека

Прочитайте:
  1. A. для оценки стоимости объекта недвижимости необходимо определить вклад каждого фактора и его важнейших элементов в формирование полезности и стоимости объекта
  2. A. развитие регионального лимфостаза
  3. D. развитие аутоиммунной агрессии против лейкоцитов
  4. D. Развитие ацидоза
  5. D. факторы внутренней среды матери
  6. E. развитие декомпенсированого ацидоза
  7. E. Развитие ортостатического коллапса
  8. E. Ревматоидные факторы и др. аутоантитела в сыворотке крови
  9. E. Увеличение кратности развития клеток опухоли при увеличении дозы канцерогенного фактора
  10. I. Задержка полового развития и неполное половое развитие.

Уравн ение Стерлинга предполагает, что легочный отек может развиться в тех случаях, кс гда любое из четырех давлений (Pmv, Р„ Пт, П,) изменяется в направле­нии, повыл шощем скорость фильтрации жидкости. Но тогда отек легких мог бы встречаться в клинике очень часто. В действительности большинство изменений так называемых старлинговых сил быстро уравновешивается физиологическими ком-пенсаторныА ш механизмами, уменьшающими или предотвращающими накопление

отечной жид! сости.

Рассмот! >им, что происходит, когда онкотическое давление плазмы снижается на 50 % (рис, 14-6), как например при быстром внутривенном вливании физио­логического pi ютвора больному с массивной кровопотерей. В соответствии с урав­нением Старл*. гнга ы сезапное снижение легочного микроваскулярного онкотическо-го давления (П, nv) повышает фильтрацию жидкости (Qf) в интерстиций. Однако ток фильтрата плаз, viы с п сниженным содержанием белка в интерстиций снижает интер-стициальное oki сотич еское давление (П;) и возвращает градиент онкотического дав­ления к норме. С ледовательно, скорость фильтрации жидкости быстро возвращает­ся к исходному у ровню. Таким образом, даже значительное снижение онкотическо­го давления плаз мы вызывает только преходящее повышение содержания воды в легких, которое х» ipouro переносится.

Физиологам с,'ски<» компенсаторные механизмы, защищающие легкие от отека, известны как факт, поръ i, предотвращающие развитие отека. Четыре из этих компен­саторных механиз мов представлены в таблице 14-2. Знание факторов защиты от отека является оси ово и понимания изменений жидкостного баланса в легких.

Эффект сига

Одним из важне йших факторов, предотвращающих отек легких, является про­сеивающий эффект л 'егочного эндотелия. Поскольку он полупроницаем для белка, увеличение микровас гкулярного гидростатического давления (например, при лево-желудочковой недост аточности) вызывает соответствующее понижение интерсти-циального онкотичесь:ого давления (рис. 14-5). В итоге увеличение гидростатичес­кой движущей силы (I \v- pi) частично уравновешивается увеличением онкотичес-кой абсорбционной си лы (Пту - Ц), и общее воздействие на скорость фильтрации жидкости (Qf) уменьш ается. Лишь в том случае, когда интерстициальное онкоти­ческое давление достиг, гет минимального значения, дальнейшее повышение микро­васкулярного гидростат ического давления вызывает прямопропорциональное уве­личение фильтрации жь тдкосги.

Рис. 14-5. Просеивающий эфф ект мкк-рососудистого эндотелия в легких. В норме величина отношения, юнцсн-грации белка в иптерстициалып >й жил-кости к концентрации белка в плазме крови снижается при увеличен!' ско­рости фильтрации. Этот защити! >ш ме­ханизм повышает градиент ohkoi ичсг,-кого давления и препятствует. чаль-пей шей фильтрации жидкости п ш -терстиций

Рис. 14-6. Нлияпнс внезапного ум'ми»-: пения он кот ического давления п.ч аз мы па скорость транс:-)мдотелиилы1ОЙ <|>иль-трации в легких. Уменьшение микровас-|?уляриого онкотического да ил спи я (П„.) вызывает преходящее увеличение скорости фильтрации жидкости (Q,). qj возвращается к исходному уровню по мере того, как интерстициальное онко­тическое давление достигает повой ве­личины равновесия и восстанавливает­ся нормальный градиеп'юикотичсского давления


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)