АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. Грыжи передней брюшной стенки

Прочитайте:
  1. III тип - подразделяется на: а) прямые; б) косые паховые; в) бедренные грыжи.
  2. V. Диафрагмальные грыжи.
  3. Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза
  4. Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза
  5. АНАТОМИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
  6. Анатомия передней брюшной стенки
  7. Аневризмы брюшной аорты
  8. Аппендэктомия. Разрез передней брюшной стенки по Вол-ковичу—Дьяконову—Мак Бурнею. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота.
  9. Аппендэктомия. Разрез передней брюшной стенки по Волковичу—Дьяконову-Мак Бурнею. Рассечение париетальной брюшины по длине раны.

ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ

Заведующий кафедрой В.И.Ковальчук

План лекции

I. Грыжи передней брюшной стенки.

II. Поясничные грыжи.

III.Бедренная грыжа

IV. Грыжа пупочного канатика

V. Диафрагмвльные грыжи

I. Грыжи передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа – дефект развития передней брюшной стенки характеризующийся незаращением апоневроза пупочного кольца, через которое выпячивается брюшина в виде грыжевого мешка содержащего сальник либо петли тонкой кишки.

Чаще выявляется уже в периоде новорождённости. Встречается с частотой 1:6 детей.

Клиника

Проявляется округлым или овальным выпячиванием и имеет вид значительно увеличенного пупка. В положении лёжа выпячивание самостоятельно или при лёгком надавливании вправляется в брюшную полость.

Пупочное кольцо имеет различные размеры – от 0,5 до 1,5-2 см. При грыжах больших размеров кожа над ней растянута и истончена. Такие грыжевые выпячивания могут вызывать беспокойство ребёнка вследствие возможного натяжения брыжейки кишки или сальника, входящих в состав содержимого грыжевого мешка.

Лечение

Если диаметр внутреннего фасциального кольца 0,5 см и меньше - наблюдается спонтанное закрытие его в возрасте до трех месяцев.

При диаметре от 0,5-1.5 см - спонтанное закрытие дефекта апоневроза продолжается до 3-4 лет.

Грыжи с внутренним диаметром от 1,5 см и более самостоятельно не закрываются.

Если спонтанное закрытие не наступает, то рекомендуют оперативное лечение в плановом порядке в возрасте 4-5 лет.

Показание к срочной операции – ущемление.

Поскольку в показаниях к операции существуют различные мнения, то возникает необходимость формирования четких показаний:

1. Фасциальный дефект менее 1 см – операция производится в возрасте 4-5 лет.

2. Фасциальный дефект больше 1 см – операция производится в возрасте 3-4 года.

3. Фасциальный дефект большой (более 2 см) и, как результат, хоботообразная грыжа – операция производится в возрасте 1-2 лет.

Техника операции: разрез в области нижнеумбиликальной кожной складки, вскрытие и иссечение грыжевого мешка до фасции и послойное ушивание в поперечном направлении брюшины, фасции и кожи. При малом грыжевом мешке его не вскрывают, вворачивают в брюшную полость и ушивают фасцию.

 


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 752 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)