Вентральная грыжа
Чаше является следствием консервативного лечения грыжи пупочного канатика или 1 этапа их оперативного лечения. Реже вентральная грыжа является осложнением после других операций и травм брюшной стенки.
Классификация:
I. По размеру дефекта в апоневрозе
1. небольшие (до10см)
2. большие (10-15 см)
3. гигантские (более15 см)
II. По клиническому течению:
1. вправимые
2. невправимые
Клиника
В области передней брюшной стенки, чаще по проекции пупка определяется грыжевое выпячивание, покрытое рубцово изменённой кожей.
При широких грыжевых воротах в горизонтальном положении органы (петли кишок, желудок, часть печени) сомостоятельно вправляется в брюшную полость. Такие грыжи называются вправимыми. При вправлении нарушений общего состояния не наблюдается.
При узких грыжевых воротах вентральная грыжа имеет узкую ножку и широкий грыжевой мешок с органами, что способствует нередко перекруту. Такие грыжи самостоятельно не вправляются (невправимые), емкость брюшной полости мала.
В процессе роста ребёнка внутрибрюшное давление растягивает больше кожу чем брюшную полость и грыжа увеличивается. Возможно ущемление внутренних органов в грыжевом мешке. При вправлении большой вентральной грыжи у детей возникает беспокойство, нарушение дыхания и гемодинамики.
Лечение
оперативное. Оптимальный срок 1-1,5 года. В процессе подготовки к операции производят ежедневный массаж и вправление грыжевого содержимого, способствующего развитию мышц брюшной стенки и брюшной полости. Ребёнку рекомендуется наложение бандажа, препятствующего перерастяжению кожи. Перед операцией исследуют состояние органов дыхания и кровообращения.
Виды операций:
· Ушивание дефекта брюшной стенки - показано при достаточных размерах брюшной полости.
· Мышечно – апоневротическая пластика – при несоответствии брюшной полости размерам грыжи.
· аллопластика дефекта.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|