АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудители хламидийных поражений глаз, половых органов и дыхательного тракта

1.
Семейство Chlamydiaceae отдела Gracilicutes род Chlamydia, вид C.psittaci.
Хламидии — «энергетические паразиты». Они неспособны самостоятельно синтезировать высокоэнергетические соединения и обеспечивать собственные потребности в энергии. Нормальное развитие хламидий возможно только в условиях внутриклеточного паразитирования.
Жизненный цикл хламидий включает образование двух основных форм: 1.Элементарное тельце (ЭТ) — мелкая (0,2-0,5 мкм) сферическая внеклеточная структура с трёхслойной клеточной стенкой. Метаболически малоактивно и адаптировано к внеклеточному выживанию. Элементарные тельце — инфекционные единицы, заражающие клетки. По Романовскому-Гимзе ЭТ окрашиваются в пурпурный цвет.

2.Ретикулярное тельце (РТ) — репродукционная внутриклеточная форма. Представлено более крупным образованием (до 1 мкм), имеющим сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой. Развивается в течение 5-6 ч из ЭТ, проникшего в цитоплазму и претерпевшего структурные изменения. Выход ЭТ сопровождается гибелью инфицированной клетки.

Антигенные свойства. У хламидии выделяют поверхностный родоспецифический Аг (ЛПС), главный белок наружной мембраны (включает детерминанты, распознаваемые видо-, типо- и серовароспецифическими нейтрализующими AT). Заболевание вызывают С. trachomatis сероваров А, В, Ва и С.
Факторы патогености. Наибольшее значение имеют компоненты поверхности клетки (подавляют защитные реакции), экзо- и эндотоксины (блокируют фагосомо-лизосомальное слияние в фагоцитах). Эндотоксины представлены ЛПС, во многом аналогичными таковым у грамотрицательных бактерий.
Устойчивость во внешней среде. Хламидии лабильны к действию высоких температур (погибают при 60 "С за 10 мин), но длительно сохраняются при низкой температуре. Все виды чувствительны к действию антисептиков и дезинфектантов. Под влиянием неблагоприятных факторов они могут образовывать L-формы. Нормальное развитие хламидий возможно только в условиях внутриклеточного паразитирования. Хламидии быстро погибают при нагревании до 50 °С; при комнатной температуре могут сохраняться до 1 мес. Заболевание распространено повсеместно.

Источник инфекции - больной человек. Возбудитель передаётся контактным путем, особенно при несоблюдении правил личной гигиены.
Вызываемые заболевания. Трахома — инфекционный, часто эндемический кератоконъюнктивит, начинающийся с острого воспаления конъюнктивы и роговицы, и приводящий к формированию грубых рубцов и слепоте.
Патогенез поражений обусловлен репродукцией С. trachomatis в клетках конъюнктивы и прилегающих тканей с образованием сосочков и фолликулов, токсическим действием, первичным поражением нервных окончаний в конъюнктиве и регионарных лимфатических узлах. Заболевание протекает хронически. Выделяют четыре стадии. В I стадии наблюдают прогрессирование воспалительного процесса, во II — начало регрессивных изменений, а в III и IV — процессы рубцевания роговицы.

2.
Диагностика. Материал для исследований — соскобы (но не мазки!) с конъюнктивы, содержимое бубонов и др. Материал микроскопируют, применяя фазово-контрастную технику либо окрашивая мазки по Романовскому-Гимзе. Более информативно определение Аг в РИФ с AT, меченными флюорохромами.

Методы экспресс-диагностики Аг возбудителя: ИФА (выявляет липополисахаридные Аг), гибридизация ДНК и ПЦР. Выделение С. trachomatis обычно не проводят, однако исследуемым материалом можно заражать культуры клеток человека или куриные эмбрионы. Выявление AT в сыворотке крови проводят в РСК. Большей чувствительностью обладает РНГА. Особую ценность представляет ИФА, выявляющий сывороточные IgM и IgG, и позволяющий тем самым распознавать заболевание на начальных стадиях либо на стадии обострения.

3.
Лечение. Трахома с трудом поддаётся лекарственной терапии. Препараты выбора — сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды — назначаются внутрь и местно.
Профилактика. Основа профилактики— санация больных и проведение санитарно-просветительной работы о необходимости соблюдения правил гигиены при контактах с ними. При развитии «конъюнктивита телец включений» ребёнка изолируют и назначают эритромицин внутрь в течение 10-14 суток.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав