АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудитель Ку-лихорадки

1.
Таксономия. Семейcтво Rickettsiaceae отдела Gracilicutes, рода Coxiella, вид Coxiella burnetii.
Морфология и культуральные свойства. Он имеет две стадии — вегетативную и покоящуюся. В вегетативной стадии микроорганизмы представлены палочковидными, бинарно делящимися и подвижными клетками. Покоящиеся формы — сферические и неподвижные клетки, располагающиеся в клетках членистоногих и теплокровных. В мазках располагаются одиночно, короткими цепочками или в виде отдельных нитей. Риккетсии не растут на питательных средах; для их культивирования используют куриные эмбрионы, фибробласты куриных эмбрионов и культуры клеток млекопитающих. Для дифференцирования различных видов риккетсии учитывают способность размножаться в цитоплазме и/или в ядрах клеток.

Риккетсии рода Coxiella представлены палочковидными клетками размером 0,2-0,4 и 0,4-1 мкм. Образуют споровидные формы, обеспечивающие устойчивость к высоким температурам и высушиванию.

Антигенная структура. Группоспецифические Аг риккетсии — ЛПС клеточной стенки, проявляющие свойства эндотоксинов. Э. Ве'йль и А.Феликс (1916) установили интересную особенность— сходство Аг риккетсии с Аг неподвижных (ОХ-) штаммов Proteus vulgaris и способность сыворотки больных риккетсиозами перекрёстно агглютинировать штаммы ОХ19, ОХ2, и OXк P. vulgaris. С этого момента способность сывороточных агглютининов больных риккетсиозами перекрёстно реагировать с различными ОХ-штаммами P. vulgaris используют для дифференцирования различных видов риккетсии под названием реакции Вейля-Феликса.

Устойчивость во внешней среде. В отличие от прочих риккетсий он сохраняется при 4°С в различных субстратах более года, в мясе — около месяца, в масле — до 40 сут. Возбудитель Ку-лихорадки устойчив к нагреванию до 60-70 "С, действию фенола и формальдегида, но чувствителен к жирорастворяющим агентам — спирту, эфиру и др.

Источник инфекции — клещи (возможна трансовариальная передача), грызуны, птицы и домашние животные (рогатый скот). Переносчики — иксодовые, аргасовые и гамазовые клещи. Основной путь заражения человека — ингаляционный.

Патогенез и клинические проявления. Инкубационный период варьирует от 10 до 26 сут. На 2-3-и сутки начинается лихорадка — температура достигает 39-40 °С. Продолжительность лихорадочного периода составляет около 3 нед. Кожные высыпании обычно отсутствуют. Типичны ретробульбарные и головные боли, артралгии и миалгии. Особенно характерны пневмонии, развивающиеся при ингаляции возбудителя. Образующиеся в лёгких инфильтраты сохраняются и в раннем периоде реконвалесценции. Осложнения наблюдают редко, чаще при хронизации инфекции. Наиболее часто выявляют мио-, эндо- и перикардиты, особенно у лиц с клапанными патологиями (включая лиц с протезированными клапанами). Возбудитель способен вызывать оппортунистические инфекции у лиц с иммунодефицитами, в том числе у принимающих стероиды. После выздоровления развивается стойкая невосприимчивость к повторным заражениям.

2.
Микробиологическая диагностика. Применяют подходы, общие для диагностики прочих риккетсиозов. Коксиеллы размножаются на культурах клеток и в куриных эмбрионах. Для выделения коксиелл кровью больных внутрибрюшинно заражают морских свинок; идентификацию возбудителя проводят по морфологическим и биологическим признакам. Коксиеллы размножаются преимущественно в вакуолях и фаголизосомах клеток. Дифференциальный признак — отрицательная реакция Ве'йля-Фе'ликса. Сывороточные AT выявляют в РСК, РПГА, РА, ИФА со специфическими диагностикумами в парных сыворотках. РПГА выявляет короткоживущие, а РСК — долгоживущие AT. Кожные аллергические пробы проводят внутрикожным введением 0,1 мл взвеси убитых и очищенных бактерий. Реакция проявляется через 24-40 ч и бывает положительной уже с 3-7-х суток болезни.

3.
Лечение и профилактика. Основу составляет антибиотикотерапия. Препараты выбора — тетрациклины, макролиды. Средства специфической профилактики отсутствуют.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав