АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудитель эпидемического возвратного тифа

1.
Отдел Gracllicutes, семейство Spirochaetaceae, Род Botrelia, Возбудитель — В. Recurrentis.
В. recurrentis (спирохета Оберме'йера) — нитевидная спиральная бактерия размером 0,2-0,3×10-20 мкм; спираль имеет неравномерные витки. Размножаются поперечным делением, спор не образуют. Хорошо окрашиваются основными анилиновыми красителями. По Романовскому-Гимзе и метиленовым синим окрашиваются в сине-фиолетовый цвет (но не розовый, как бледные спирохеты). Облигатные (строгие) анаэробы, Прихотливы к условиям культивирования — растут на средах, обогащенных животными белками, и на куриных эмбрионах.
Источник инфекции — больной человек; переносчики — вши, реже — постельные клопы. Максимальная вероятность заражения наступает через 5-6 сут после кровососания. Заболевание имеет выраженную сезонность — характеризуется подъёмами к концу зимы и началу весны.

Патогенез. Инкубационный период продолжается 3-14 сут (в среднем 7-8 дней). Заболевание характеризуется чередованием приступов лихорадки и бестемпературных интервалов; в среднем подобных «волн» может быть 2-3, но не более 5.

Выделяет стёртые, лёгкие, средней тяжести и тяжёлые формы. Диагностическое значение имеет желтушность кожных покровов, наиболее выраженная в конце приступа. Попавшие в организм боррелии поглощаются фагоцитами и размножаются в их цитоплазме. Гибель микробов сопровождается высвобождением эндотоксинов, действующих системно (лихорадка, сосудистые расстройства, головные боли) и местно (очаговый некроз, кровоизлияния, эмболии, инфаркты).

Иммунные механизмы эффективно удаляют боррелии из кровотока, что обусловливает окончание приступа. Часть бактерий депонируется в нервной ткани и создаёт рецидивную группу бактерий с отличающейся антигенной структурой. Защитные механизмы, индуцированные первичной спирохетемией, оказываются неэффективными, что запускает синтез нового пула AT. После нескольких приступов образуется пул гетерогенных AT, полностью элиминирующих возбудитель.

2.
Микробиологическая диагностика. Она включают бактериоскопические и серологические методы. Спирохеты Оберме'йера в большом количестве циркулируют в крови, и их можно обнаружить микроскопией мазков, методами «толстой» или «висячей» капли в тёмном поле. Спирохетемия наиболее выражена в начале лихорадочного периода. Высушенные мазки не фиксируют, а непосредственно окрашивают по Романовскому-Гимзе, фуксином или метиленовым синим. В период приступа бактерий бывает так много, что они могут переплетаться между собой, образуя «войлочную сетку». Если кровь получена в бестемпературный период, её центрифугируют и микроскопируют осадок. Сывороточные AT обнаруживают в реакции иммобилизации боррелии сывороткой больного либо в реакции нагрузки боррелии тромбоцитами.

3.
Лечение и профилактика. Препараты выбора — пенициллины и тетрациклины. Ввиду формирования нестойкого иммунитета основу профилактики составляют раннее выявление и госпитализация всех больных, дезинсекция вещей больного и его жилья, а также санитарная обработка контактировавших с ним лиц. Средства специфической иммунопрофилактики отсутствуют.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав