АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кампилобактерии

1.
Бактерии семейства Campylobacteriaceae отдела Gracilicutes, род Campylobacter, вид С. jejuni, С. coli и С. lari
Кампилобактеры — спиральные бактерии, нередко изогнуты S-образно или в виде «крыла чайки». При культивировании более 48-72 ч образуют кокковидные формы. Подвижны. Подвижность обеспечивается жгутиком, расположеным на одном или двух полюсах. Грамотрицательны, но водные и спиртовые растворы анилиновых красителей воспринимают с трудом; для идентификации бактерии обычно окрашивают карболовым фуксином Циля.

Культуральные свойства. Капнофилы (требуют CO2 – 10-15%) и микроаэрофилы (О2 – 3-15%), в аэробных и анаэробных условиях не растут.Хемоорганотроф. Бактерии требовательны к составу питательных сред. Обязательное условие— наличие в среде 7-10% эритроцитов и антибиотиков (ванкомицин, амфотерицин В), подавляющих рост сопутствующей флоры. Основой среды может быть агар для выращивания бруцелл или агар на основе тиогликолевой среды (среда Бутцлера). На твёрдых средах образуют колонии двух типов — плоские влажные слизистые, расползающиеся колонии сероватого цвета с неровными краями, либо мелкие дискретные блестящие выпуклые колонии размером до 1 -2 мм. В жидких средах дают гомогенное помутнение и осадок.

Биохимические свойства. Кислых или нейтральных конечных продуктов не образуют. Большинство видов восстанавливает нитраты, образует сероводород, молоко не сворачивает, не проявляет гемолитической активности. Для роста бактерии не требуют сыворотки, энергию они получают от аминокислот или промежуточных продуктов цикла Кребса. Реакции с метиловым красным отрицательные; желатину и мочевину микроорганизмы не гидролизуют; пигментов не образуют.

Антигенная структура. Важнейшие Аг — Н- и О-Аг, а также кислоторастворимые белковые фракции.
Факторы патогенности. Жгутики, Поверхностные специфические адгезины обеспечивают способность колонизировать слизистую кишечника. Бактерии образуют термолабильный и термостабильный энтеротоксины.

Источник инфекции — животные, от которых возбудители попадают в организм человека через инфицированные продукты и воду.
Патогенез поражений. Кампилобактеры резистентны к действию желчи и быстро колонизируют верхние отделы тонкой кишки. Колонизация кишечника приводит к развитию воспалительных изменений, отёка и гиперплазии слизистой оболочки, появлению эрозий. Группу повышенного риска составляют дети (особенно до 2 лет), пожилые, страдающие сопутствующими заболеваниями, пациенты с иммунодефицитами.

Вызываемые заболевания. Основное проявление — гастроэнтерит. У гомосексуалистов нередки случаи кампилобактериозного проктита. В особо тяжёлых случаях развиваются признаки дегидратации и сильные боли в животе, имитирующие острый перитонит. В редких случаях наблюдают симптомы менингизма, а иногда — настоящий менингит.Характерное осложнение — реактивный (аутоиммунный) артрит, развитие синдрома Гийе'на-Барре'.

2.
Материалы для исследований — испражнение, кровь, вода, молоко и различные пищевые продукты.
Методы: бактериоскопические, бактериологические и серологические методы.
Бактериоскопический - Микроскопическое исследование тонкого мазка, окрашенного 1% раствором фуксина в течение 10-30 с, позволяет быстро обнаружить спиралевидные или S-образные бактерии. Типичные формы чаще обнаруживают при окраске кристаллическим фиолетовым. Также можно применять фазово-контрастную микроскопию суспензии испражнений в жидкой среде.
Бактериологический - Кампилобактеры плохо переносят транспортировку— их следует помещать в консервант, например тиогликолсвый бульон (рН 8,5) или щелочную пептонную воду, и хранить при температуре 4 "С. Материал засевают на селективные питательные среды (например, среду Бутцлера). Можно пропускать материал через мембранный фильтр (диаметр пор 0,65 мкм) — подвижные кампилобактеры быстро проходят через фильтр. Основное достоинство этого метода — возможность посева фильтрата на неселективные среды (например, КА или ША). Для дифференцирования С. jejuni и С. coli применяют экспресс-тест с гиппуратом (свежевыделенные штаммы С. jejuni всегда дают положительную реакцию в отличие от С. coli). Для дифференцирования С. jejuni и С. lari можно применять тест чувствительности к налидиксовой кислоте (С. jejuni — чувствителен, С. lari — резистентен).
Серологический — Для идентификации Аг бактерий применяют РА с обработанной формалином культурой или РСК (видоспецифическая реакция, требующая соответствующего Аг). В России разработаны диагностикумы для выявления AT в реакции РНГА, применяемые для распознавания кампилобактериозов животных и человека. За рубежом разработаны коммерческие реагенты для выявления AT в РИФ или реакции иммунной сорбции AT, меченных ферментами.

3.
Лечение. В большинстве случаев заболевание заканчивается спонтанным излечением и необходимость в химиотерапии отсутствует. К моменту установления диагноза большинство больных находится в стадии выздоровления. Применять антибиотики (цефалоспорины, макролиды, тетрациклин ы) следует лишь в тяжёлых случаях и при угрозе развития серьёзных осложнений.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав