АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стафилококк

I. Отдел Fermicutes, семейство Micrococceae, род Staphylococcus, вид S.aureus, S.saprophyticus, S.epidermidis.
Грам+ кокки, образующие скопления по 2-3, чаще в виде грозди винограда, спор не образуют, неподвижны, образуют микрокапсулу на средах с кровью.
Факультативный анаэроб, хемоорганотроф, не требовательны к питательным средам, растут на МПА, ЖСА, МСА и кровяном агаре. На твердых питательных средах образуют S-форму колоний пигментированные (белые, желтые, золотистые). На кровяном агаре могут образовывать зону гемолиза с помощью токсина гемолизина. На ЖСА и МСА могут образовывать зону лецитоветилазной активности и радужный “венчик”.

Биохимические свойства:
Каталаза +
Оксидаза –
Коагулаза(S.aureus + (положителен), S.epidermidis и S.saprophyticus — (отрицателен).
Биохимически активны: ферментируют многие углеводы с образованием кислых продуктов, но для идентификации важна ферментация маннита и глюкозы в анаэробных условиях. Разжижают желатину в виде воронки.

Антигенные свойства: имеют О-Аг и К-Аг (пептидогликаны, тейхоевые кислоты и белки клеточной стенки (белок А).

Факторы патогенности:
Адгезины — поверхностные белки, взаимодействующие с муцином, протеогликанами соединительной ткани и белками внеклеточного матрикса.
Микрокапсула - образуется в организме человека, она стимулирует развитие воспалительной реакции и препятствует фагоцитозу.
Тейхоевые кислоты — стимулируют развитие воспаления, адгезии, ингибирует фагоцитоз.
Белок А (аглютиноген) — усиливает активность естественных киллеров, способствует развитию анафилаксии.

Ферменты:
— каталаза(разрушает H2O2)
— β-лактамаза(разрушают АБ в организме человека)
— липаза(облегчает адгезию)
— коагулаза(вызывает свертывание крови, образует чехол для бактерий)
— гиалуронидаза(разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани)
— ДНКаза(разрушает ДНК клеток организма)
— фибринолизин (разрушает фибрин)

Токсины:
— мембраноповреждающие (гемолизины, лейкоцидины)
— эксфолиотипы А и Б(разрушает зернистый слой эпидермиса, вызывает отслойку рогового слоя кожи – “ синдром ошпаренного ребенка ”, могут вызывать синдром токсического шока.
— энтеротоксины А, В, С1,2, Д, Е (вызывают пищевые отравления)
— микробы могут обладать аллергическими свойствами и имеют сенсибилизирующий эффект.

Экология возбудителя:
Источник – организм человека(больной или носитель), животные и окружающая среда.
Пути заражения – контактно-бытовой, алиментарный, воздушно-капельный.

Патогенез:
Все кокки – гноеродные кокки, вызывают гнойно-воспалительные заболевания в любом органе и системе.
Различают более ста форм заболеваний: риннит, мастит, сепсис, отит и т.д.

II. Микробиологическая диагностика
Материал для исследования: материал с места поражения (мазок, кровь, кал и др.)
Методы исследования:
— бактериоскопический (приготовление мазков и окраска их по Граму)
— бактериологический (посев материала из места поражения – гной, мокрота, моча, кал, кровь и т.д. на питательные среды: ЖСА, МСА, кровяной агар, выделение чистых культур микробов и изучение их биохимических свойств – реакция на плазмокоагулазу и маннит)
— при выделении чистых культур после их идентификации проводят фаготипирование и определяют чувствительность микроба к антибиотикам.
— Крайне редко при пищевых отравлениях с подозрением на стафилококка (выделяют энтеротоксины) ставится биологическая проба на котятах. Если животное заболело и умерло за 0,5 или 1,5 часа, то это стафилококковая инфекция, 3-6 – энтеротоксина не было, были другие возбудители пищевого отравления.

III.
Профилактика:
неспецифическая:
— выявление и лечение больных и носителей, повышение защитных сил организма
— соблюдение санитарно-дезинфицирующего режима в ЛПУ для профилактики внутрибольничной инфекции.
— использование стерильных предметов и инструментов.
— должна еще соблюдаться в местах, где находятся пищевые продукты.
специфическая:
— анатоксин стафилококковый
— вакцины, сыворотки
— иммуноглобулины
— иногда бактериофаги

Лечение:
— антибиотики и химиотерапевтические препараты с учетом чувствительности микроорганизмов (пенницилины и др.)
— бактериофаги (стафилококковый и пиобактериофаг-гнойный)
— антистафилококковый иммуноглобулин
— стафилококковая аутовакцина при хронических заболеваниях.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав