АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хеликобактеры

1.
Таксономия. Cемейство Campylobacteriaceae, отдел Gracilicutes, род — Helicobacter, включающий Н. pylori, Н. fennelliae, Н. cinaedi и Н. mustelae.
Морфология. Хеликобактеры — короткие, S-образно изогнутые бактерии, подвижны (лофотрихи); жгутиков обычно 4-5, они часто покрыты чехликами и имеют колбовидные утолщения на концах.

Культуральные свойства. Наиболее оптимальные среды — КА (кровяной агар) и ША (шоколадный агар). Некоторые штаммы проявляют гемолитическую активность (а-гемолиз). На твёрдых средах через 48-72 ч образуют мелкие (около 1 мм) прозрачные блестящие колонии, содержащие бактерии с характерной морфологией; по мере старения в колониях начинают преобладать кокковидные формы. В жидких средах образуют поверхностную голубовато-серую плёнку и незначительное помутнение среды.

Биохимические свойства. Хеликобактеры оксидаза- и каталаза-положительны; проявляют уреазную, транспептидазную и фосфатазную активности; образуют сероводород; не восстанавливают нитраты; не свёртывают молоко; не ферментируют глюкозу.

Антигенная структура. У хеликобактеров выделены О-, Н- и поверхностные белковые Аг, определяющие типоспецифичность.
Патогенез поражений. У пациентов с острыми гастритами или обострениями хронической патологии бактерии локализуются в участках воспаления, обычно в антральной части. Проникая через слизь, хеликобактеры прикрепляются к эпителиальным клеткам, проникают в железы слизистой оболочки. Активность бактерий приводит к разрушению слизи и обусловливает контакт желудочного сока непосредственно с эпителием органа.
Клинические проявления не отличаются от обычных симптомов гастродуоденитов. Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу упорных болей в области эпигастрия. Н. fennelliae и Н. cinaedi вызывают проктиты, проктоколиты у гомосексуалистов; в редких случаях бактерии выделяют из испражнений при гастроэнтеритах.

2.
Материалы для исследований — биоптаты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Методы исследования - бактериоскопический и бактериологический методы. Для выявления возбудителя обычно применяют фазово-контрастную микроскопию, определяющую характерную подвижность. Хеликобактеры хорошо видны в гистологических препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином или импрегнированных серебром по Уо'ртину-Ста'рри.

Хорошие результаты даёт люминесцентная микроскопия мазков, окрашенных акридиновым оранжевым. Определение уреазной активности (кло-тест). Для получения чистых культур применяют кровяные среды (5-17% эритроцитов), дополненные антибиотиками (наиболее пригоден цефсулодин). На 5-7-е сутки культивирования при температуре 37 °С наблюдают видимый рост. Принадлежность культур к хеликобактерам определяют по характерной морфологии микроорганизмов и колоний; «винтообразной» подвижности; способности к росту в микроаэрофильных условиях и отсутствию роста в аэробных и анаэробных условиях. Из биохимических свойств наиболее часто определяют оксидазную, каталазную и уреазную активности. В настоящее время разработана тест-системы для иммуноферментного определения Аг хеликобактеров в биоптатах, а также в сыворотке в РСК.

3.
Лечение. Антибактериальные препараты, например метронидазолом и фуразолидоном. Приём традиционных препаратов обычно не оказывает выраженного эффекта, а после их отмены развиваются рецидивы заболевания.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав