АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сценарий медицинской симуляции. Клинический случай: «Диагностика лекарственного гепатита»

Прочитайте:
  1. Аборт как проблема биомедицинской этики
  2. БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
  3. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство к лаборатор-ным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
  4. В состав индивидуальной медицинской аптечки (АИ) входят все средства кроме
  5. Виды и объем медицинской помощи в ЧС
  6. Виды оказания медицинской помощи
  7. Внеочередное донесение начальника медицинской службы о случае активного туберкулеза
  8. Вопр№95 Основы травматологии. Ушибы, растяжения, разрывы и оказание первой медицинской помощи
  9. Высшие моральные ценности в биомедицинской этике
  10. Глава 15. Биоэтические стороны профессиональной деятельности медицинской сестры

Клинический случай: «Диагностика лекарственного гепатита»

 

Ситуационная задача: Вы – участковый врач терапевт. На приеме женщина 65 лет.

Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациентки

Ø Определите план обследования

Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования

Ø Сформулируйте диагноз

Ø Определите принципы лечения больного.

 

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Пациентка П. 65 лет.

Жалобы на: выраженную общую слабость, желтушность кожи и склер, кожный зуд, преимущественно в ночное время, периодически возникающие боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошноту после еды

 

Суть вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ
Давность появления основных жалоб Когда появились выше описанные жалобы? Ухудшение самочувствия в течение полгода, когда появились и стали нарастать общая слабость, тошнота, возникли иктеричность склер, зуд кожи.
Семейный анамнез Есть ли среди родственников болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей? Нет.
Наличие парентерального анамнеза Были ли у вас гемотрансфузии, операции, инвазивные манипуляции? Нет.
Наличие обследований Ранее были обследованы на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ? Нет.
Прием лекарственных препаратов? Принимали в последнее время или принимаете постоянно какие-либо лекарственные препараты? В течение 1,5 лет принимала кордарон
Выявление вредных привычек, предрасполагающих к развитию болезни печени Злоупотребляете ли Вы алкоголем? Нет
Наличие хронических заболеваний Есть ли у вас хронические заболевания легких, почек, печени, кишечника, суставов? Ишемическая болезнь сердца, повышение артериального давления и мерцательная аритмия

В анамнезе: В течение 1,5 лет принимала кордарон, назначенный ей по поводу эпизодов мерцательной аритмии (первые 2 мес в дозе 600 мг/сут, следующие 4мес по 400 мг/сут, далее 13 мес по 200 мг/сут). В последние 6 месяцев появились и стали нарастать общая слабость, тошнота, отвращение к пище, возникли иктеричность склер, зуд кожи, иногда высыпания по типу крапивницы. Кордарон продолжает принимать в дозе 200 мг/сут. В связи с нарастающим ухудшением направлена на госпитализацию.

Аллергоанамнез: ранее аллергии ни на какие препараты не было. Есть аллергия на укусы ос – место укуса сильно опухает (размером до суповой тарелки).

Объективно: Сознание ясное, адекватное. Кожные покровы: желтушные, единичные следы расчесов. Периферические лимфоузлы не увеличены.

В легких везикулярное дыхание, крепитации нет. ЧД 18 в мин.

Границы сердца не увеличены. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС 80 в мин. АД 135/90 рт ст.

Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области и правом подреберье. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется.

Симптом поколачивания отрицательное с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, свободное, со слов, моча темного цвета. Периферических отековнет.

Лабораторно-инструментальные данные:

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)