АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внеочередное донесение начальника медицинской службы о случае активного туберкулеза

1. Вид Вооруженных Сил (военный округ, флот)

2. Войсковая часть_____________________

3. Гарнизон__________________________

4. Фамилия, имя, отчество больного

5. Год рождения______________

6. Категория военнослужащего

7. Воинское звание ___

8. Призыв: дата_____________; место__

9. Дата обращения за медицинской помощью.

10.Диагноз врача части_______________

11. Первичная госпитализация:
дата_____________; место

12. Госпитализация в туберкулезное отделение: дата; место

13. Диагноз госпиталя__________________

Метод подтверждения диагноза: (подчеркнуть) бактериологический, рентгенологический, гистологический, клинический

другие методы____________________________________ ■: ____

14. Туберкулез выявлен при: (подчеркнуть) плановой флюорографии, об­следовании контактных, обследовании лиц групп диспансерного наблюде­ния по туберкулезу, лечении в госпитале по поводу нетуберкулезного забо­левания, обращении к врачу с симптомами, подозрительными на туберку­лез, посмертно

15. Последняя (до заболевания) флюорография:

дата_____________; результат____________________________

16. Последнее проведение туберкулиновой пробы:
дата_____________; результат_____________

17. Ревакцинация БЦЖ"

дата__________; результат (реакция Манту)________ (мм)

18.Подлежал диспансерному наблюдению по туберкулезу как: (подчерк­нуть) контактный в последние 2 года перед службой; контактный в период службы; продолжающийся контакт; сотрудник туберкулезного отделения, кабинета; призванный после снятия с учета у фтизиатра; рентгенположи-тельный; гиперреактор; вираж туберкулиновой пробы; имеющий заболева­ния, подозрительные на туберкулез; имеющий отягощающие факторы

19. Находился под диспансерным наблюдением в части (подчеркнуть) да, нет

20. Имелись ли больные в части:

когда, кто_____________________________________________

21. Находился вне части в течение последнего года:

когда________________________________________________;

где ___________________________________________________

22. Имелись ли больные в части, где находился до прибытия в данную
часть:

когда, кто_____________________________________________

23. С каким больным находился в эпидемиологическом контакте по ту­
беркулезу:

24. Работа специалистов медицинской службы в очаге:
специалисты СЭУ (кто работал, дата выезда)____

штатный (нештатный) фтизиатр __________________________

дата выезда____________________________________________

25. В очаге организованы противоэпидемические мероприятия:

• выявлено контактных, из числа военнослужащих___________

(принцип отбора контактных)

• камерная дезинфекция_______________ (дата)

• дезинфекция хлорсодержащими препаратами__________ (дата)

• экстренная профилактика (химиопрофилактика) с______ (дата)

• туберкулинодиагностика (по решению специалистов мед.службы) (дата)

• другие мероприятия___________________________________

26. В ЛПУ противоэпидемические мероприятия проведены: (дата); (кем)

27. Выявлены дефекты противотуберкулезной работы:

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1133 | Нарушение авторских прав