АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пропаганда гигиенических знаний, здорового образа жизни среди личного состава воинской части по профилактике туберкулеза

Сознательное отношение к своему здоровью — первооснова про­филактики заболеваемости и травматизма среди личного состава Воо­руженных Сил Российской Федерации. В полной мере это относится к предупреждению заболеваемости туберкулезом. Одним из факторов, способствующих сознательному укреплению здоровья каждым военно­служащим, является пропаганда гигиенических знаний, здорового об­раза жизни, которую определяют, как совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, на­правленных на сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности. Следует понимать, что пропаганда гигиенических знаний, здорового образа жизни в армии и на флоте действенна только при условиях, если ей придан государственный характер, она проводится на высоком науч­ном уровне, содержит дифференцированный подход по своей сути и методам в зависимости от возраста, состояния здоровья, качества жиз­ни военнослужащих, их национальных особенностей, обычаев и тради­ций. Эффективность санитарного просвещения обеспечивается целе­направленностью, плановостью и непрерывностью проведения, а так-

же активным участием в этой раооте не только медицинского состава воинской части, но и командиров всех степеней. Поэтому проведению пропаганды гигиенических знаний, здорового образа жизни по профи­лактике туберкулеза должны предшествовать занятия с офицерами и сержантами подразделений воинской части, на которых врачи знако­мят эти категории военнослужащих не только с сущностью туберкулез­ного поражения и путями его распространения, но и необходимыми мерами соблюдения здорового образа жизни и на этой основе мобили­зации личного состава воинских подразделений на сознательное вы­полнение соответствующих требований воинских уставов, приказов, руководств.

Основными задачами пропаганды гигиенических знаний, здорово­го образа жизни по профилактике туберкулеза в Вооруженных Силах являются: во-первых, ознакомление военнослужащих с опасностью и путями заражения туберкулезом, а во-вторых, разъяснением им, что ту­беркулез излечим при условии раннего его выявления.

Пропаганда гигиенических знаний, здорового образа жизни про­водится по плану, составленному начальником медицинской службы и утвержденному командиром воинской части. В этом плане предусмат­ривают различные виды мероприятий: лекции, беседы, викторины, вы­ставки, стенгазеты, вечера вопросов и ответов, бюллетени, радиобесе­ды, выступления военнослужащих, переболевших туберкулезом и др. В многообразную тематику пропаганды гигиенических знаний, здорово­го образа жизни следует включать:

—понятие о туберкулезе как инфекционном заболевании и его ранние признаки;

—борьба с туберкулезом в России;

—как предохранить себя от заражения туберкулезом;

—основные пути профилактики туберкулеза среди военнослужащих;

—туберкулез излечим;

—личная гигиена — залог профилактики туберкулеза;

—здоровый образ жизни — надежный путь предупреждения зара­жения туберкулезом и др.

Пропагандой гигиенических знаний, здорового образа жизни, на­правленной на профилактику туберкулеза, следует охватывать членов се­мей военнослужащих, а также гражданский персонал воинских частей.

III. ОРГАНИЗАЦИЯ

ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ_______________

Флюорография - основной рентгенологический метод массовых исследований органов грудной клетки, проводимых с целью своевре­менного выявления туберкулеза и рака легких, а также других заболева­ний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Организацион­но-методическое руководство флюорографией осуществляет главный рентгенолог военного округа. Ответственность за организацию флюо­рографического обследования личного состава войск военного округа несет начальник медицинской службы военного округа.

3.1. Планирование флюорографических обследований Медицинской службой военного округа совместно с главным рент­генологом и главным фтизиатром ежегодно составляется план флюо­рографического обследования личного состава воинских частей, сое­динений и учреждений, дислоцированных на территории округа, кото­рый объявляется приказом командующего войсками военного округа. В плане определяют:

—зону ответственности для каждого подвижного рентгеновского кабинета (ПРК) или рентгеновского отделения (кабинета) лечеб­но-профилактического учреждения, которое оснащено стационарным флюорографом;

—сроки флюорографического обследования личного состава в каждом гарнизоне;

—ответственных за проведение обследования;

—рентгеновские отделения (кабинеты), на базе которых проводит­ся дообследование лиц, не прошедших флюорографическое обследова­ние;

—фамилии нештатных гарнизонных рентгенологов и фтизиатров, отвечающих за повторное чтение флюорограмм и дообследование лиц с

подозрением на патологические изменения в легких, а также контроли­рующих дообследование лиц, не прошедших флюорографию в воин­ских частях гарнизона. План утверждает начальник медицинской служ­бы военного округа. Выписки из плана флюорографического обследо­вания личного состава войск военного округа заблаговременно рассы­лают командирам воинских частей, соединений и учреждений, нештатным гарнизонным рентгенологам, начальникам ПРК и началь­никам лечебно-профилактических учреждений, рентгенологи которых привлекаются к участию в этих мероприятиях (Приложение №8). На­чальники ПРК и рентгеновских отделений (кабинетов) лечебно-про­филактических учреждений за месяц до назначенного планом срока флюорографического обследования уточняют с командирами соответ­ствующих воинских частей конкретные сроки проведения обследова­ния (Приложение №9).

Подвижные рентгеновские кабинеты подчиняются непосредствен­но начальнику медицинской службы военного округа и состоят на всех видах довольствия и обслуживания при одном из лечебно-профилакти­ческих учреждений округа (военный госпиталь, лазарет, поликлиника). В свободное от обследования время персонал ПРК работает при рентге­новском отделении этого учреждения. Использование личного состава ПРК и его техники не по прямому назначению не допускается.

В порядке исключения массовое флюорографическое обследова­ние военнослужащих может быть проведено в местном гражданском лечебно-профилактическом учреждении на договорных началах с раз­решения начальника медицинской службы округа.

3.2. Обязанности начальника подвижного рентгеновского кабинета (ПРК)

Начальник подвижного рентгеновского кабинета подчиняется на­чальнику медицинской службы военного округа и является прямым на­чальником личного состава ПРК. Он несет ответственность за своевре­менное и качественное проведение флюорографического обследова­ния личного состава по плану, утвержденному начальником медицин­ской службы округа, за специальную подготовку, воспитание и дисциплину личного состава ПРК, за техническое состояние аппарату­ры, сохранность имущества, за соблюдение персоналом радиационной, электрической и противопожарной безопасности.

Начальник ПРК обязан:

—обеспечивать полноценное и своевременное флюорографиче­ское обследование личного состава войсковых частей и учреждений в зоне обслуживания;

—знать все действующие приказы, инструкции, положения и дру­гие документы, определяющие нормы работы персонала, технику безо­пасности, охрану труда и противопожарные мероприятия, а также кон-

тролировать не реже 2 раз в год знания и выполнение положений этих руководящих документов персоналом ПРК с обязательной отметкой в журнале инструктажа;

—обеспечивать правильную эксплуатацию и надлежащее техниче­ское состояние рентгенофлюорографической установки и другой мате­риальной части ПРК;

—совместно с квартальным отчетом о работе ПРК представлять начальнику медицинской службы округа контрольные карты флюорог­рафического обследования личного состава воинских частей с указани­ем мер, принятых в отношении лиц с активными формами туберкулеза и другими заболеваниями, требующими срочной госпитализации;

—контролировать полноту охвата флюорографическим обследо­ванием личного состава воинских частей и достоверность списков лиц, не прошедших флюорографию; совместно с гарнизонным рентгеноло­гом обобщать результаты проведенного обследования;

—своевременно подавать в округ заявки на флюорографическую пленку и фотореактивы, запасные части флюорографической установ­ки и автомашины, автобензин, а также на приобретение новой аппара­туры и оборудования;

—контролировать прохождение подчиненным личным составом медицинской комиссии на предмет допуска к работе с источниками ионизирующего излучения;

—контролировать ведение установленной документации (техни­ческие паспорта на автомашину и аппаратуру) и представлять в уста­новленные сроки отчет по расходованию материальных средств.

Обязанности других должностных лиц, связанных с эксплуата­цией, ремонтом аппаратуры, оборудования и техники, разрабатывают­ся начальником ПРК и утверждаются начальником медицинской служ­бы округа.

3.3. Порядок и сроки проведения профилактического флюорографического обследования

Военнослужащим, призванным на военную службу, проводят обя­зательное флюорографическое обследование органов грудной клетки в приемно-распределительных или сборно-пересыльных пунктах (во флотских экипажах). Направление в часть (подразделение) военнослу­жащих, не прошедших флюорографическое обследование, запрещается.

В последующем очередное контрольное флюорографическое об­следование органов грудной клетки (один снимок в передней прямой проекции) военнослужащим, проходящим военную службу по призы­ву, проводят через каждые 6 мес. В учебных подразделениях повторное флюорографическое обследование органов грудной клетки военнослу­жащим по призыву проводят перед выпуском, независимо от даты пре­дыдущего обследования. В случаях обнаружения больных туберкулезом

выявляют контактировавших с ними. В медицинских книжках контак­тировавших производят соответствующую запись с тем, чтобы на но­вом месте службы они были взяты под диспансерное динамическое на­блюдение (раздел 2.4).

В случае выявления среди военнослужащих деструктивных форм туберкулеза легких, по решению главного фтизиатра и главного сани­тарного врача округа, контрольное флюорографическое обследование личного состава подразделения проводят через 3,6,9 и 12 мес. При этом в сроки через 3 и 6 мес обязательно выполняется двухкадровая флюо­рография (передний и задний прямые снимки).

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не­зависимо от возраста проходят флюорографическое обследование 1 раз в год, причем лицам старше 40 лет оно выполняется в двух проекциях -прямой и левой боковой.

В военно-учебных заведениях абитуриенты проходят флюорогра­фическое обследование перед приемными экзаменами при поступле­нии на учебу, обучающиеся - 1 раз в год.

Гражданский персонал обследуют при приеме на работу, а в даль­нейшем-1 раз в 2 года, персонал противотуберкулезных учреждений (подразделений) — 2 раза в год.

Ежегодное флюорографическое исследование органов грудной клетки проходят работники:

—кухонь — столовых и пищевых предприятий;

—занятые хранением и транспортированием продуктов питания.

Обследование гражданского персонала ВС РФ в части производит­ся одновременно с военнослужащими при проведении планового флю­орографического обследования.

34. Подготовительные мероприятия в воинской части до прибытия ПРК

Командир воинской части по представлению начальника меди­цинской службы обязан приказом:

—назначить должностное лицо, ответственное за своевременную и полную явку подразделений на флюорографическое обследование;

—установить место, время и порядок обследования, учитывая про­пускную способность ПРК, равную 100-120 чел/ч (400-500 чел. за 5-ча­совой рабочий день); при выполнении двухкадровой флюорографии пропускная способность ПРК уменьшается в 2 раза. При цифровой флюорографии пропускная способность до 60 чел. в час (до 300 чел. за 5-часовой рабочий день);

—довести до сведения командиров подразделений время проведе­ния флюорографического обследования каждого подразделения.

Начальник медицинской службы части обязан:

— сообщить начальнику ПРК о готовности части к проведению
флюорографического обследования;

31

— уточнить списочный состав подразделений; в соответствии с этим проверить наличие медицинских книжек, при необходимости за­вести дубликаты. В каждой медицинской книжке на тыльной стороне обложки, с внутренней стороны, должен быть вклеен конверт для хра­нения флюорограмм.

3.5. Действия личного состава ПРК в воинской части

По прибытии в воинскую часть начальник ПРК (рентгеновского отделения) представляется командиру, знакомится с приказом по части о проведении флюорографии, сообщает нештатным гарнизонным рентгенологу и фтизиатру о начале работы в гарнизоне. Личный состав ПРК осматривает выделенные помещения, проверяет состояние элект­рической сети и приступает к развертыванию флюорографической установки. При этом должны строго соблюдаться правила радиацион­ной, электрической и противопожарной безопасности. Инструктаж персонала ПРК и медицинской службы части по технике безопасности проводится в соответствии с требованиями «Санитарных правил устройства и эксплуатации медицинских рентгеновских кабинетов».

Для маркировки на флюорограммах номера ПРК (войсковой час­ти, рентгенотделения) и даты проведения исследования используются стандартные номераторы рентгенограмм со свинцовыми цифрами и буквами. Они прикрепляются в верхне-наружных углах деки флюорог­рафического экрана: справа - номер ПРК, слева - дата выполнения снимка (Приложение №10). После приготовления проявляющих и фиксирующих растворов выполняются контрольные флюорограммы.

Последние должны быть только хорошего качества, на них отчет­ливо видны номер ПРК и дата обследования, а в окошечке электробло­кировочной картотеки - номер исследования, фамилия, инициалы и год рождения исследуемого.

При цифровой флюорографии маркировку выполняют в верх-нее-наружных углах флюорограммы: справа указывают номер ПРК, слева — дату выполнения снимка и его номер.

Перед началом обследования начальник медицинской службы час­ти представляет медицинские книжки личного состава, а на граждан­ский персонал ВС РФ санитарные книжки и амбулаторные карты. На­чальник ПРК (врач-рентгенолог лечебного учреждения) в присутствии начальника медицинской службы части инструктирует лиц, выделен­ных ему в помощь от подразделений и медицинского пункта, о порядке проведения флюорографии. Регистратором и его помощником на весь срок обследования назначаются лица только из числа персонала меди­цинского пункта.

3.6. Проведение флюорографического обследования

Личный состав подразделений в назначенное время прибывает для флюорографического обследования во главе со старшим команды, кото­рый передает регистраторам список вечерней поверки подразделений.

Обследуемым разъясняют порядок проведения обследования, об­ращают внимание на важность точного и быстрого выполнения команд, подаваемых рентгенлаборантом. Раздевшись до пояса, обсле­дуемые называют фамилию, имя и отчество, получают у регистратора свою медицинскую книжку и электроблокировочную карту с пометкой их паспортных данных и входят в кабину флюорографической установ­ки, предварительно отдав рентгенлаборанту медицинскую книжку и карту.

Рентгенлаборант, вставив во флюорографическую камеру электро­блокировочную карту, контролирует правильность установки обсле­дуемого и после подачи команд «Вдохнуть», «Не дышать» включает ток высокого напряжения. В момент съемки на флюорограмму (цифровую флюорограмму) с блокировочной карточки переносятся данные: номер снимка, фамилия и инициалы обследуемого, его возраст. При работе флюорографического аппарата в помещении должно находиться не бо­лее 5-6 человек.

3.7. Оценка флюорограмм и оформление
результатов обследования

Оценку флюорограмм выполняет начальник ПРК (врач-рентгенолог).

Приемные комиссии распределительных пунктов (соединений, объединений, округов) и флотских экипажей должны получать заклю­чение по флюорограммам не позже, чем через 24 ч с момента производ­ства снимка. Во всех других случаях флюорограммы должны быть изу­чены и описаны не позднее, чем через 48 ч.

По результатам просмотра и изучения флюорограммы группиру­ются следующим образом:

—без патологии органов грудной полости;

—с патологией или подозрением на нее;

—с остаточными изменениями в легких, плевре, лимфатических узлах («рентгеноположительные»);

—технический брак.

В медицинских книжках лиц, у которых не найдено патологии, ста­вится штамп «Органы грудной полости в пределах нормы» с указанием номера ПРК (номера войсковой части, рентгенотделения, кабинета), даты выполнения флюорографии, номера снимка и фамилии врача (разборчиво), анализировавшего снимок (Приложение №11). Исполь­зование штампов другой формы категорически запрещается. Запись в медицинской книжке производится только начальником ПРК. Пору­чать врачу части или другим лицам эту работу не разрешается.

Далее составляются списки лиц, требующих дообследования (на­личие патологии или подозрения на нее) и нуждающихся в повторной флюорографии (технический брак). Обследование их должно быть за­вершено в течение трех дней. Эти лица также записываются в контроль­ную карту флюорографического обследования личного состава воин­ской части (Приложение № 12).

Отдельным списком выделяются лица с остаточными изменения­ми («рентгеноположительные»). В медицинских книжках этих военно­служащих производятся соответствующие записи. Эти лица подлежат наблюдению в группе повышенного риска заболевания туберкулезом.

Пленка разрезается на отдельные флюорограммы, которые раскла­дывают по конвертам, приклеенным к последней странице медицин­ской книжки Ответственность за сохранность флюорограмм несет на­чальник медицинской службы части.

Флюорограммы, выполненные цифровыми методами, должны храниться вместе со списком военнослужащих, прошедших обследова­ние, у начальника ПРК на отдельных дисках или дискетах, срок хране­ния которых не менее 3-х лет. В медицинских книжках дополнительно к заключению рентгенолога следует указать метод проведения флюо­рографии.

3.8. Учет и проверка результатов флюорографии

Закончив флюорографическое обследование личного состава части, начальник ПРК и начальник медицинской службы части подводят ито­ги. Выясняется, кто из обследованных нуждается в немедленной госпи­тализации (и оформляется направление в госпиталь), в консультации фтизиатра и других специалистов; берутся на учет лица, подлежащие на­блюдению в группе повышенного риска заболевания туберкулезом.

Затем составляется учетно-отчетная документация, определяется процент прошедших обследование среди военнослужащих, поступив­ших на военную службу по призыву и по контракту, а также граждан­ского персонала ВС РФ и членов семей военнослужащих.

Начальник ПРК составляет в 3-х экземплярах контрольную карту: один экземпляр направляет в медицинскую службу военного округа, второй остается у начальника медицинской службы части, третий - у начальника ПРК.

Результаты обследования докладываются командиру части. В слу­чае низкого (менее 90%) охвата флюорографией личного состава части начальник ПРК немедленно докладывает об этом в медицинскую служ­бу округа.

Военнослужащих, не прошедших флюорографическое обследова­ние, учитывают отдельным списком по подразделениям. Все они в те­чение ближайшего месяца должны пройти флюорографическое обсле­дование в рентгеновском отделении (кабинете) близлежащего лечеб-

но-профилактического учреждения. Контроль за этим мероприятием возлагается на гарнизонных рентгенолога и фтизиатра.

Контрольно-информативную карту (Приложение №13) начальник ПРК составляет в двух экземплярах. Оба экземпляра передаются началь­нику медицинской службы части. В срок, указанный в контрольно-ин­формативной карте, начальник медицинской службы должен по команде доложить начальнику медицинской службы округа о проведении флюо­рографического дообследования лиц, не прошедших его в плановом по­рядке, о направлении на стационарное лечение больных, выявленных при обследовании, о заведении дубликатов и отсутствующие медицинские книжки. Всю эту информацию заносят в контрольно-информативную карту, которую подписывают командир воинской части, начальник меди­цинской службы, регистрируют в несекретном делопроизводстве и почтой высылают в адрес начальника медицинской службы округа.

При очередном приезде в часть начальник ПРК проверяет список лиц, не прошедших флюорографическое обследование, и осуществляет обязательное их дообследование до начала массового обследования личного состава.

План работы ПРК (рентгенотделения) на каждый следующий ка­лендарный год составляют в двух экземплярах и представляют на утвер­ждение начальнику медицинской службы округа к 25 ноября текущего года. После его утверждения первый экземпляр высылают начальнику ПРК (рентгенотделения), а по второму медицинская служба округа осу­ществляет контроль за его выполнением.

Начальники ПРК (рентгенотделений) о ходе выполнения плана флюорографического обследования каждые 3 месяца (к 10 числу перво­го месяца следующего квартала) докладывают начальнику медицин­ской службы округа, представляя отчеты (Приложение №14). К отчету прилагают первые экземпляры контрольных карт обследования воин­ских частей. Вторые экземпляры хранят вместе со вторым экземпляром квартального отчета в ПРК.

В конце года начальники ПРК (рентгенотделений) представляют начальнику медицинской службы округа отчет (табл. 3.13 и 3.14 объяс­нительной записки к годовому отчету по форме 4 Мед). Координацию работы ПРК и контрольные мероприятия по завершении флюорогра­фического дообследования личного состава войск военного округа осу­ществляют медицинская служба военного округа совместно с главными рентгенологом и фтизиатром округа.

Они проводят:

—учет работы ПРК;

—контроль выполнения плана обследования по представленным контрольным картам;

—проверку своевременности дообследования лиц, не прошедших флюорографию в воинских частях.

Контроль своевременности обследования и стационарного лече­ния больных, выявленных во время флюорографического обследова­ния, осуществляют путем сравнения данных контрольных и контроль­но-информативных карт, представленных командиром и начальником медицинской службы воинских частей.

Главный рентгенолог и фтизиатр округа ежеквартально анализиру­ют результаты флюорографического обследования и представляют обоб­щенные данные начальнику медицинской службы военного округа. Ежегодно они проводят сборы начальников ГТРК и начальников рентге-нотделений (кабинетов). Раз в месяц по плану, утвержденному началь­ником медицинской службы округа, главный рентгенолог и главный фтизиатр округа обязаны проверить ход и качество выполнения флюо­рографического обследования непосредственно в воинских частях, ока­зывать практическую помощь в его организации и проведении.

IV. ПРИЛОЖЕНИЯ

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав