АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Продолжение таблицы

* Остаточные изменения после спонтанно излеченного туберкулеза — это плотные и кальцинированные очаги и фокусы различной величины, фиброзные изменения в легких и лимфатических узлах, плевральные наслоения и сращения.

Работа врача с военнослужащими, включенными в группу повы­шенного риска, документируется в медицинских книжках и Книге уче­та больных в амбулатории (форма 5).

При прибытии военнослужащих для дальнейшего прохождения службы из других частей проводится их медицинское обследование по методике, изложенной в разд. 1.1. Особое значение следует придавать ознакомлению с медицинской книжкой и изучению анамнеза.

По показаниям военнослужащего зачисляют в группу повышенно­го риска. При обнаружении дефектов в обследовании принимаются срочные меры по их устранению (срочная флюорография, туберкули­новая проба, осмотр фтизиатра).

2.5. Особенности медицинского обеспечения длительного автономного плавания

Заболевание военнослужащего туберкулезом в автономном плавании ставит перед начальником медицинской службы корабля ряд задач, свя­занных, прежде всего, с невозможностью срочной эвакуации больного.

В период подготовки к длительному плаванию разрабатываются и включаются в план медицинского обеспечения следующие противоту­беркулезные мероприятия:

—флюорография со 100% охватом личного состава, в том числе прикомандированных, если плановое обследование проводилось более 3 мес назад;

—выполнение начальником медицинской службы корабля регла­ментированных мероприятий в отношении лиц, имеющих повышен­ный риск заболевания туберкулезом;

—постановка пробы Манту с 2 ТЕ военнослужащим, которым она не проводилась, с последующей ревакцинацией БЦЖ лиц с отрицате­льной реакцией в ближайшие 3-14 дней;

ZM

—направление в отдельных случаях на прием к фтизиатру;

—создание необходимого запаса антибактериальных средств (ри-фампицин, изониазид, пиразинамид) для лечения заболевшего тубер­кулезом до его эвакуации. Лечение начинают рифампицином в дозе 0,3 г, изониазидом - 0,3 г, пиразинамидом - 0,75 г 2 раза в день. При хоро­шей переносимости суточную дозу назначают в один прием внутрь;

—создание запаса туберкулостатических препаратов для проведе­ния химиопрофилактики из расчета 54 г изониазида или 90 г фтивазида на одного военнослужащего из группы контактных (при расчете учи­тывают класс корабля и максимально возможное количество контакти­ровавших лиц):

— создание запаса хлорсодержащих дезинфицирующих средств
(хлорамин, ДТСГК, персепт) и прорезиненных мешков для хранения
инфицированной одежды и постельных принадлежностей.

На подводных лодках в качестве дезинфектанта используют пере­кись водорода.

При выявлении больного туберкулезом в автономном плавании на корабле осуществляется весь комплекс противоэпидемических меро­приятий (раздел 2.3.)

2.6. Организация и содержание работы гарнизонного фтизиатра

Гарнизонный фтизиатр назначается приказом начальника гарнизона.

При наличии фтизиатрического отделения в гарнизоне гарнизон­ным фтизиатром назначается начальник этого отделения, при отсутст­вии — старший ординатор терапевтического отделения..

Гарнизонный фтизиатр обязан:

— организовать в гарнизоне рациональную систему фтизиатриче­
ской помощи и противотуберкулезных мероприятий;

— систематически анализировать заболеваемость туберкулезом
среди военнослужащих, членов их семей, гражданского персонала на
основании проверок медицинской отчетности воинских частей и ле­
чебных учреждений гарнизона;

—- вести учет очагов туберкулезной инфекции в гарнизоне и актив­но участвовать в организации противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза;

—участвовать в организации работы по гигиеническому воспита­нию и пропаганде здорового образа жизни;

—организовывать взаимодействие с местными противотуберку­лезными учреждениями гражданского здравоохранения по вопросам фтизиатрической помощи членам семей военнослужащих, граждан­скому персоналу воинских частей;

—осуществлять учет и диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, проходящими службу по контракту, больными тубер­кулезом и саркоидозом, после их стационарного обследования и лечения;

—оказывать консультативную помощь врачам гарнизона в диагно­стике заболеваний, подозрительных на туберкулез;

—организовывать совместно с гарнизонным рентгенологом свое­временное флюорографическое обследование личного состава воин­ских частей гарнизона, проверку полноты охвата личного состава этим обследованием;

—оказывать помощь в реализации планов противотуберкулезных мероприятий в воинских частях;

—оказывать помощь медицинской службе воинских частей в орга­низации выявления среди личного состава лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, диспансерного динамического наблюдения за ними и проведения необходимых лечебно-оздоровительных меро­приятий;

— контролировать проведение нуждающимся военнослужащим
противорецидивного лечения и химиопрофилактики;

—проверять своевременность проведения туберкулинодиагности-ки у военнослужащих и правильность оценки результатов;

—проверять знания врачебного и среднего медицинского состава по проведению мероприятий в очаге туберкулеза;

—планировать и проводить учебные сборы с врачами гарнизона по вопросам организации противотуберкулезных мероприятий;

—повышать уровень своей профессиональной подготовки, участ­вовать в научной работе по актуальным вопросам фтизиатрии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав