Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза
Химиопрофилактика является важнейшим разделом противотуберкулезных мероприятий в воинской части.
Проводится она в плановом порядке и экстренно.
В плановом порядке химиопрофилактика проводится военнослужащим, зачисленным в группу повышенного риска заболевания туберкулезом (выявленным в период первичного углубленного медицинского обследования пополнения, а также при обследовании военнослужащих, прибывающих в части для прохождения службы в межпризывной период) и позволяет снизить заболеваемость среди этих лиц в 5-7 раз.
Экстренная химиопрофилактика проводится военнослужащим, подвергшимся риску свежего заражения туберкулезом (контактировавшим с больным туберкулезом, который выявлен среди военнослужащих части, а также среди членов семей у военнослужащих по контракту). Эта химиопрофилактика проводится с целью быстрого развития защитного эффекта и способна снизить заболеваемость туберкулезом в 13-14 раз.
Военнослужащим, зачисленным в группу повышенного риска заболевания туберкулезом, в период первичного углубленного медицинского обследования пополнения (болевшие туберкулезом, контактировавшие с больными туберкулезом, рентгеноположительные, с гиперергической реакцией на туберкулиновую пробу) химиопрофилактика проводится сразу после зачисления в группу «риска» в течение 3 месяцев.
За инфицированными (положительная проба Манту с 2 ТЕ) военнослужащими, имеющими заболевания, которые снижают иммунитет (алкоголизм, наркомания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, острые и хронические заболевания легких, тяжелые оперативные вмешательства, прием гормональных препаратов и иммуннодепресантов и др.) устанавливается диспансерное динамическое наблюдение. Химиопрофилактика им назначается индивидуально, по согласованию с фтизиатром.
При выявлении среди военнослужащих части больного деструктивным туберкулезом, врач части самостоятельно определяет круг контактировавших с ним лиц и назначает экстренную химиопрофилактику до проведения флюорографического обследования и консультации фтизиатра.
Более конкретно круг лиц, подвергшихся риску заражения туберкулезом, определяется по результатам эпидемиологического обследования очага. В ряде случаев в этих целях специалистами СЭО (ПСЭО) проводится выборочное иммунологическое обследование военнослужащих из окружения больного на наличие у них в крови противотуберкулезных антител.
Экстренная химиопрофилактика проводится в течение 3 месяцев. В случае установления факта длительного пребывания в казарме бакте-риовыделителя (более 3 недель) целесообразно проводить двукратную химиопрофилактику: экстренную и повторную — в ближайший весенний или осенний период.
Основным препаратом для проведения химиопрофилактики следует считать изониазид в суточной дозе 0,6 г.
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, принимают препараты ежедневно после вечерней проверки или в иное установленные время при обязательном присутствии медицинского работника (контролируемая химиопрофилактика). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, получают препараты на руки сроком на 10-14 дней.
Эффективность химиопрофилактики существенно зависит от качества ее проведения. С целью предупреждения негативного отношения к химиопрофилактике и уклонения от ежедневного приема препаратов обязательным является проведение разъяснительной работы среди военнослужащих.
Список лиц, подлежащих химиопрофилактике, и лиц, ответственных за ее проведение, отдают приказом по части. Военнослужащие, получающие препараты с профилактической целью, больными не считаются и исполняют служебные обязанности без ограничений.
Перед проведением химиопрофилактики необходимо выявить лиц, у которых имеются в анамнезе вирусный гепатит, гепатохолеци-стит, холангит или желчнокаменная болезнь. Этим военнослужащим химиопрофилактику целесообразно проводить фтивазидом (1 г в 2 приема) или изониазид ом интермиттирующим методом (0,6 г 2 раза в неделю) в течение 4 месяцев.
Химиопрофилактика, как правило, не вызывает побочных явлений. При появлении токсико-аллергических реакций (кожные высыпания, боль в области сердца, головные боли, головокружение и т.д.) следует отменить препарат на 3 дня, а затем вновь его назначить, разделить суточную дозу на два приема или уменьшить дозу вдвое сроком на 7 дней. При этом на 10 дней назначают витамины В6 (0,05 г 2 раза в день). При полной непереносимости изониазида или фтивазида следует использовать другие туберкулостатические препараты (этамбутол по 1,2 г на один прием ежедневно). Отметку о химиопрофилактике туберкулеза врач делает в разделе «Особые отметки» медицинской книжки.
Пример записи в медицинскую книжку военнослужащего по призыву (раздел «Особые отметки»):
Проведена экстренная химиопрофилактика туберкулеза изониазидом в суточной дозе 0,6 г в течение трех месяцев (1.09.2003 г. — 1.12.2003 г.). Токсико-аллергических реакций не было.
2.12.2003 г. (подпись врача)
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|