АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влияние опухоли на организм

Растущая злокачественная опухоль оказывает влияние как на непосредственно окружающие ее ткани, так и на весь организм больного. Важнейшими проявлениями системного действия опухоли являются следующие.

1. Раковая кахексия — общее истощение организма. Раковая кахексия является результатом действия множества факторов. Как отмечалось ранее, опухоль становится ловушкой для различных питательных веществ (углеводов, жиров, аминокислот), создавая их дефицит в организме. Опухолевые клетки успешно конкурируют с нормальными за ряд витаминов и микроэлементов. Организм реагирует на растущую опухоль как на стрессорный фактор увеличением продукции глюкокортикоидов, стимулирующих катаболизм тканевых белков.

В сыворотке крови больных, страдающих злокачественными новообразованиями, нередко обнаруживается цитокин, продуцируемый преимущественно макрофагами и названный благодаря его способности вызывать геморрагический некроз опухолей фактором некроза опухолей (ФНО). Позднее выяснилось, что ФНО обладает широким спектром биологической активности, принимает участие в развитии многих физиологических и патологических процессов. У экспериментальных животных это вещество способно имитировать синдром кахексии, вызывая состояние анорексии и истощение организма.

2. Иммунодепрессия. Рост злокачественной опухоли сопровождаются развитием вторичного иммунодефицита, что связано, с одной стороны, с избыточной продукцией глюкокортикоидов, а с другой — с продукцией опухолью особых факторов, ингибирующих иммунный ответ хозяина и способствующих размножению трансформированных клеток.

3. Анемия. По мере развития опухолевого процесса у больных обнаруживается прогрессирующая анемия. Анемия при раковых заболеваниях имеет сложный генез. Во-первых, опухоль выделяет вещества, снижающие содержание железа в крови, угнетающие эритропоэз в костном мозге и уменьшающие продолжительность жизни эритроцитов. Во-вторых, анемия может быть результатом скрытого кровотечения вследствие прорастания опухолью стенки сосуда. В-третьих, может сказываться возникающий в организме опухоленосителя дефицит витамина В₁₂ или фолиевой кислоты. Наконец, возможны метастазы опухоли в костный мозг.

4. Тромбозы и геморрагические осложнения. Типичным для злокачественных опухолевых процессов является развитие изменений в системе регуляции агрегатного состояния крови с развитием ДВС-синдрома. Тромбозы нередко могут быть первыми проявлениями наличия опухолевой болезни. Злокачественные клетки, прорастающие в кровеносные сосуды окружающей ткани, поражают их эндотелий и тем самым активируют механизмы тромбообразования. Эндотелий вновь образованной сосудистой системы опухоли обладает слабой тромборезистентностью. Рост опухоли часто сопровождается разрушением клеток с высвобождением тромбопластических субстанций. Наконец, большинство опухолевых клеток синтезируют сериновую протеазу (опухолевый прокоагулянт А), обладающую способностью непосредственно активировать фактор Х свертывания крови.

Вместе с тем при опухолевых процессах нередки и геморрагические осложнения, развивающиеся как вторая фаза ДВС-синдрома. Развитию геморрагий способствуют снижение синтеза прокоагулянтных белков в печени на фоне их усиленного потребления и разрушения, повышение проницаемости стенок сосудов под влиянием тканевого ацидоза и вырабатываемых опухолью факторов повышения проницаемости, а также прогрессирующая тромбоцитопения.

5. Универсальное мембраноповреждающее действие. Развивается вследствие активации процессов перекисного окисления липидов. Опухоль является ловушкой витамина Е, одного из наиболее мощных естественных антиоксидантов. В клетках организма-опухоленосителя снижается активность ферментов антиоксидантной защиты — каталазы, СОД и глутатионпероксидазы.

6. Продукция эктопических гормонов. Вследствие дерепрессии определенных локусов генома опухолевая клетка может вырабатывать не свойственные данной ткани гормоны (например, клетки рака легкого могут продуцировать АКТГ).

7. Интоксикация. Поскольку пролиферация эндотелиальных клеток и связанное с этим новообразование сосудов, как правило, отстают от роста самой опухоли, в ее центре почти всегда обнаруживаются участки некротического распада. Продукты распада опухоли могут поступать в кровь и вызывать общую интоксикацию.

8. Отеки. В генезе опухолевых отеков принимают участие следующие факторы: гипопротеинемия, повышение сосудистой проницаемости, сдавление опухолью вен и лимфатических сосудов с нарушением оттока, развитие вторичного альдостеронизма, повышенная продукция АДГ. Определенное значение в развитии отеков могут иметь нарушения фильтрационной функции почек и явления сердечной недостаточности.

9. Метастазирование. В результате метастазирования возможно развитие разнообразной вторичной симптоматики. Могут возникать серьезные нарушения функции отдаленных органов (например, параличи скелетной мускулатуры при метастазах в головной или спинной мозг).

10. Психоэмоциональные нарушения. Наличие онкологической патологии воспринимается человеком как сильнейший психический стресс. При этом могут возникать значительные изменения психического статуса, изменения со стороны волевой, эмоциональной сферы и т.п. Врач должен понимать трудности психосоциальной адаптации онкологических больных и, используя адекватные методы психотерапии, помогать больному преодолеть чувство страха, беспомощности, одиночества.

До настоящего времени достаточно распространенным в среде неспециалистов является мнение о неизлечимости рака. Это мнение не соответствует действительности. При своевременно начатом лечении рака возможно полное выздоровление. При ряде опухолей интенсивная терапия позволяет достичь длительного (до 5 лет и более) улучшения состояния больного с положительной динамикой клинических и лабораторных показателей (например, клинико-гематологическая ремиссия при лейкозах). В литературе описан ряд случаев спонтанной регрессии опухолей, что свидетельствует о принципиальной обратимости опухолевого процесса. Безусловно, проблема лечения рака еще далека от своего окончательного решения, однако имеющиеся на сегодняшний день успехи в познании механизмов опухолевой трансформации клетки и механизмов противоопухолевой резистентности организма, разработка и внедрение в клиническую практику новых эффективных противоопухолевых препаратов, применение в лечении опухолей современных технологий (лазеротерапия, фотодинамическая терапия и др.) позволяют надеяться на заметное повышение эффективности лечения рака в ближайшее время.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав