 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ФИЗИОЛОГИЯ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦАНормальный ритм работы сердца обеспечивается 4 функциями: · Автоматизмом В физиологических условиях импульсы к сокращению сердца возникают в синусовом узле, расположенном в правом предсердии в месте впадения верхней полой вены. Клетки синусового узла самостоятельно вырабатывают нервные импульсы с частотой 60-90 в минуту— СУ выполняет функцию водителя ритма.
· Проводимостью Из предсердий импульс поступает в атриовентрикулярное соединение (атриовентрикулярный узел), расположенное под эндокардом правого предсердия кпереди от устья коронарного синуса непосредственно над прикреплением септальной створки трикуспидального клапана. Пучок Гиса в виде единой структуры проходит через центральное фиброзное тело и мембранозную часть межжелудочковой перегородки. У начала мышечной части межжелудочковой перегородки он разделяется на три ветви: ü передне-верхнюю и задне-нижнюю ветви левой ножки пучка Гиса и ü правую ножку пучка Гиса.
Ножки пучка Гиса постепенно разделяются на волокна Пуркинье, передающие импульс непосредственно клеткам сократительного миокарда.
· Возбудимостью способность миокарда отвечать на электрические стимулы, т.е. возбуждаться, приводящая к возникновению потенциалов действия кардиомиоцитов. В норме в состоянии покоя кардиомиоцит имеет отрицательный заряд (-90 мВ) за счет разницы электрического потенциала на внутренней и наружной поверхности клеточной мембраны. Внутренняя поверхность имеет отрицательный заряд. Внешняя —положительный. Таким образом, клеточная мембрана невозбужденной клетки поляризована, разность потенциалов между наружной и внутренней поверхностью –это трансмембранный потенциал покоя. При возбуждении клетки возникает трансмембранный потенциал действия за счет деполяризации клеточных мембран, путем изменения тока различных ионов через ионные каналы. Ионные каналы – это специализированные белки клеточной мембраны, которые осуществляют перенос ионов Ca++, K+, Na+, Cl- в клетку или выход из нее. Таким образом, происходит перераспределение ионов, приводящее к изменению заряда внутри клетки на положительный (деполяризация), а в последующем происходит восстановление потенциала покоя (реполяризация) Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав |