АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Класс IA

Хинидин (Хинипэк, Хинидин Дурулес) - алкалоид коры хинного дерева (правовращающий изо­мер хинина). Хинидин блокирует быстрые натриевые каналы клеточной мембра­ны и поэтому уменьшает скорость быстрой деполяризации в фазе 0, вследствие чего уменьшает проводимость волокон Пуркинье, сократительного миокарда и в меньшей степени атриовентрикулярную проводимость. Блокируя натриевые ка­налы, хинидин замедляет медленную спонтанную деполяризацию в фазе 4 и по­этому снижает автоматизм в волокнах Пуркинье.

Хинидин блокирует калиевые каналы, вследствие чего замедляет процесс реполяризации (выход ионов К⁺ из клетки) и увеличивает продолжительность потенциала действия. Это приводит к удлинению ЭРП.

Хинидин снижает сократимость миокарда и расширяет периферические сосу­ды (блокирует α-адренорецепторы), вследствие чего вызывает умеренное сниже­ние артериального давления.

Хинидин эффективен как при желудочковых, так и при наджелудочковых на­рушениях сердечного ритма. Его назначают внутрь при постоянной и пароксизмальной формах мерцательной аритмии предсердий, пароксизмальной тахикар­дии, экстрасистолии.

В медицинской практике хинидин используют в виде хинидина сульфата, на­значают внутрь. Хинидин практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность в среднем составляет 70-80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы крови - 60-80%.

Побочные эффекты: снижение сократимости миокарда, артери­альная гипотензия, внутрисердечный блок; тошнота, рвота, диарея, головокру­жение, звон в ушах, нарушения слуха, зрения; тромбоцитопения. У части боль­ных (в среднем у 5%) хинидин, как и многие другие антиаритмические средства, оказывает аритмогенное действие.

ЛФ: таблетки 100 мг, 200 мг.

Прокаинамид(Новокаинамид) на электрофизиологические параметры сердца действует по­добно хинидину. В отличие от хинидина меньше снижает сократимость миокар­да, обладает менее выраженными антихолинергическими свойствами, не блоки­рует α-адренорецепторы, но оказывает умеренное ганглиоблокирующее действие. Так же, как хинидин, препарат применяют при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях, экстрасистолии. Препарат назначают не только внутрь, но и внутривенно (при необходимости быстрого достижения эффекта). При приеме внутрь всасывается быстрее, чем хинидин.

Побочные эффекты: снижениеартериального давления (вследствие ганглиоблокирующего действия), нарушение проводимости; тошнота, рвота, диа­рея, судороги, аллергические реакции, проявляющиеся в виде лихорадки, болей в суставах и мышцах, кожной сыпи и реже в виде синдрома, подобного сис­темной красной волчанке, агранулоцитоза; возможны нервно-психические расстройства.

ЛФ: таблетки по 250 и 500 мг;

ампулы по 10 мл 10% раствора для инъ­екций.

Дизопирамид (Ритмодан, Ритмилен) оказывает выраженное антиаритмическое действие, по свой­ствам сходен с хинидином. Снижает сократимость миокарда, обладает выражен­ными М-холиноблокирующими свойствами.

Показания к применению такие же, как у хинидина, препарат назначают внутрь. Хорошо всасывается из кишечника (биодоступность порядка 80%), свя­зывается с белками плазмы крови, метаболизируется в печени. Выводится в ос­новном почками.

Побочные эффекты - значительное снижение сократимости миокарда, атриовентрикулярный блок, аритмогенное действие. В связи с выраженной М-холиноблокирующей активностью возникают такие побочные эффекты как сухость во рту, паралич аккомодации, констипация (запор), задержка мочеиспускания.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 279 | Нарушение авторских прав