АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза

Прочитайте:
  1. I. Классификационные характеристики желёз
  2. I. Критерии для различия
  3. I. Критерии для различия
  4. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  5. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  6. IV.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
  7. IX. Критерии оценки качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике инфекционных болезней
  8. Rome III Diagnostic Criteria - Римские критерии диагностики III
  9. V. Основные этапы занятия

На основании клинических и инструментально-лабораторных данных были выявлены следующие синдромы:

1). Стенокардитический сндр. (боль в области сердца, возникающая при физической нагрузке, в анамнезе - ИБС, приглушенность сердечных тонов);

2). Сндр. артериальной гипертензии (повышение АД до 180/90 мм рт.ст., сопровождающийся головной болью, в анамнезе - ГБ);

3). Метаболический сндр. (ожирение Iст. (ИМТ=32), по УЗИ – жировой гепатоз, по БАК - повышение ОХс, ТГ, коэффициента атерогенности (дислипидемия), на ЭКГ – признаки умеренных обменных нарушений, при аускультации - приглушенность сердечных тонов (свидетельствует о метаболических изменениях в миокарде)+ выделенная ранее АГ);

4). Сндр. хронической сердечной недостаточности (одышка, возникающая при физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, отечность ног, перкуторное расширение левых границ сердца, приглушенность сердечных тонов (свидетельствует о метаболических изменениях в миокарде), на ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка);

5). Сндр. субклинического гипотиреоза (уровень ТТГ повышен, Т4 св – N, Т3 св –N, АТ к тиреопероксидазе – резко повышены, на УЗИ – гипертрофические изменения щ.ж. - объем щ. ж.– 23 мл (при N у женщин до 18мл), структура умеренно неоднородная);

6). Анемический сндр. (слабость, бледность, сухость кожных покровов (в области локтей и голеней), в ОАК – гипохромная анемия);

7). Мочевой сндр. (в ОАМ - умеренная лейкоцитурия);

8). Суставной сндр. по типу олигоартроза (боли в коленных и голеностопных суставах “стартового” характера);

9). Постхолецистэктомический синдром ( в анамнезе – холецистэктомия, беспокоят ноющие боли в правом подреберье, язык обложен беловатым налетом, при пальпации выявляется небольшая болезненность в точке желчного пузыря).

 

Аутоимунный тиреоидит поставлен на основании следующих критериев:

 

1. При зобной (гипертрофической) форме болезни щитовидная железа локально или диффузно увеличена (по УЗИ 23 мл при N у женщин до 18мл (у мужчин до 25мл!)), плотная, не спаяна с окружающими тканями, часто с неровной поверхностью, безболезненна при пальпации. У части больных имеются симптомы первичного гипотиреоза (в данном случае – синдром субклинического гипотиреоза (лабораторный гипотиреоз));

2.Атрофическая форма проявляется симптомами первичного гипертиреоза.
3. В сыворотке крови больных имеются антитела к микросомальному антигену щитовидной железы (АТ к тиреопероксидазе – 158 мМЕ/л (норма – до 30 мМЕ/л)).

4. При гистологическом исследовании биоптатов щитовидной железы (полученных при трепанобиопсии или тонкоигольной аспирационной биопсии) обнаруживается инфильтрация щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками, клетками Ашкенази, встречаются очаги фиброза.

 

Диагностические признаки хронического пиелонефрита:

I. Клинические признаки: боли в поясничной области, чаще асимметричные; лихорадка, ознобы, дизурические расстройства (поколачивание по пояснице умеренно болезненно, больше справа (ассиметричность)).

II. Лабораторные признаки:

1) снижение относительной плотности мочи;

2) незначительная протеинурия;

3 ) нейтрофильная лейкоцитурия;

4) диагностически значимая (105 и выше) бактериурия.

III. Признаки поражения чашечно-лоханочной системы, выявляемой при ультразвуковом исследовании и внутривенной урографии (на УЗИ - расширение ЧЛС почек).

IV. Асимметрия поражения почек по результатам радиоизотопных методов исследования (ренография, сцинтиграфия).

 

Диагностические признаки железодефицитной анемии:

I. Клинические критерии:

1) анемия (бледность кожи и слизистых, тахикардия, общая слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, функциональный систолический шум);

2) проявление тканевого дефицита железа: сухость кожи, ломкость и выпадение волос; ломкость, искривление, поперечная исчерченность ногтей, извращение вкуса и обоняния, атрофические изменения слизистых желудочно-кишечного тракта - заеды, глоссит, эзофагит, гипоацидный гастрит, слабость детрузора мочевого пузыря;

3) положительный эффект терапии препаратами железа при условии воздействия на причину анемии.

II. Лабораторные критерии:

1 ) гипохромная анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя);
2) снижение уровня сывороточного железа <13 ммоль/л у мужчин, <11 ммоль/л у женщин и содержания ферритина в сыворотке крови (N у женщин – 12-150 мкг/л; у мужчин – 15-200 мкг/л);

3) микроцитоз, пойкилоцитоз;

4) снижение числа сидеробластов в костном мозге.

Диагностические критерии ДОА:

 

1. Боли в суставах "механического" ритма, т.е. преимущественно к концу дня и/или в первую

половину ночи (венозный застой), " стартовые" боли.

2. Усиление боли после механической нагрузки на сустав.

3. Деформация сустава за счет костных разрастании, включая узелки Гебердена, Бушара; при движении определяемая крепитация и хруст.

4. Характерные рентгенологические данные:

а) сужение суставной щели;

б) остеосклероз суставных поверхностей;

в) остеофитоз.

 


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1206 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)