АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация суправентрикулярных тахиаритмий

Автоматические аритмии:

Некоторые предсердные тахикардии, связанные с острыми медицинскими состояниями.

Некоторые мультифокальные предсердные тахикардии.

Реципрокные аритмии (re-entry):

СА-узловая реципрокная тахикардия.

Внутрипредсердная реципрокная тахикардия.

Трепетание и фибрилляция предсердий.

АВ-узловая реципрокная тахикардия.

Реципрокная тахикардия, связанная с дополнительными проводящим путём (макроре-ентри).

Триггерные аритмии:

Предсердная тахикардия, вызванная дигиталисной интоксикацией.

Некоторые мультифокальные предсердные тахикардии.

Классификация ревматизма.

II. Основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного диагноза.

КРИТЕРИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТИЗМА (Американская ревматологическая ассоциация, 1982; рекомендованы ВОЗ, 1989)

Большие критерии

- Кардит

- Полиартрит

- Хорея

- Кольцевидная эритема

- Подкожные ревматические узелки

Малые критерии

Клинические
- Предшествующий ревматизм или ревматическая болезнь сердца

- Артралгия

- Лихорадка

Лабораторные:
Увеличение СОЭ; С-реактивного белка; лейкоцитоз

Данные, подтверждающие перенесенную стрептококковую инфекцию:

Повышенный титр противострептококковых антител, АСЛ-0 (антистрептолизин О)

Прочие:
Высевание из зева стрептококка группы А; недавно перенесенная скарлатина

Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев свидетельствует о высокой вероятности острого ревматизма при наличии подтверждения данных о перенесенной инфекции, вызванной стрептококком группы А.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА ДЖОНСА (пересмотренные. Русский медицинский журнал, 1995г.)

I. Основные критерии:

1) кардит (вновь возникший или изменившийся шум, кардиомегалия, декомпенсация сердца, перикардит;

2) летучий артрит (полиартрит);

3)хорея(малая);

4)кольцевидная эритема;

5) подкожные узелки.

II. Дополнительные критерии:

1) лихорадка;

2) артралгия;

3) повышенные СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный белок;

4) удлинение интервала PQ на ЭКГ;

5) рост титров антистрептококковых антител. Диагноз вероятен при наличии двух основных или одного основного и двух дополнительных критериев с данными о предшествующей стрептококковой инфекции.

Критерии степени активности ревматизма:

· III степень активности (максимальная) - полиартрит, ревмокардит, плеврит, высокая лихорадка, лейкоцитоз более 10 Г/л, СОЭ более 40 мм/час, С-реактивный белок (++++), гамма-глобулины до 30%, фибриноген 7 г/л и более, ДФА больше 350 у. е.

· II степень активности (умеренная) при под остром, затяжном или непрерывно рецидивирующем течении. Клиническая картина менее выражена. Лейкоциты - 8-10 Г/л, СОЭ - 20-40 мм/час, С-реактивный белок - от (+) до (+++), гамма-глобулины - 21-23%.

· I степень активности (минимальная) при затяжном вялотекущем и латентном ревмокардите, затяжном или латентном ревмокардите в сочетании с хореей, васкулитом, подкожными ревматическими узелками, кольцевидной эритемой. Лейкоциты - меньше 8 Г/л, СОЭ нормальная или слегка повышенная, С-реактивный белок отрицательный или в очень небольшом количестве, гамма-глобулины в норме или слегка выше, ДФА - норма.

Классификация фибрилляции предсердий:

1). Впервые возникшая

2). Пароксизмальная (купируется самостоятельно, длится менее 7 дней, обычно менее 24 часов)

3) Персистирующая форма (длится более 7 дней, не купируется самостоятельно)

4). Постоянная форма(кардиоверсия неэффективна или не проводилась)

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав