 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дополнительные методы обследования· Лабораторные исследования, обязательные для всех больных независимо от формы заболевания: § Общий анализ крови, включающий определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитарной формулы, СОЭ. § Общий анализ мочи. § Анализ крови на содержание глюкозы. § Анализ кала на яйца гельминтов и скрытую кровь. § Реакция Вассермана. § Исследование на СПИД. · Лабораторные исследования, обязательные для всех больных ХНЗЛ: § Общий анализ мокроты. § Посев мокроты для определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам. § Биохимические исследования крови на содержание общего белка, белковых фракций, С-реактивного белка, сиаловых кислот, гаптоглобина, фибриногена, церулоплазмина, холестерина, активность лактатдегидрогеназы и ее изоферментов, аспартатаминотрансферазы. § Исследование кислотно-основного состояния и уровня газов крови. § Определение гематокрита (тест для выявления легочной недостаточности). § Исследование функции почек при наличии протеинурии. § Иммунограмма при подозрении на иммунодефицит (определение иммуноглобулинов, титра комплемента, иммунных комплексов в крови). · Лабораторные исследования по показаниям: § Исследование мокроты на ВК методом флотации (при подозрении на туберкулез). § Исследование мокроты на атипичные клетки (при подозрении на рак). § Исследование мокроты на эозинофилы, спирали Куршман-на, кристаллы Шарко-Лейдена. § Проба с конго красным или метиленовой синькой (при подозрении на амилоидоз). § Цитологическое исследование материала, полученного при бронхоскопии и зондировании бронхов (промывные воды, соскобы и т.п.). § Определение содержания в крови альфа-1-антитрипсина. · Рентгенологическое обследование не выявляет каких-либо специфических изменений. Цель этого метода - исключение других заболеваний легких и выявление возможных осложнений (вторичного пневмосклероза, эмфиземы, перифокальных пневмонических изменений). · Эндоскопическое исследование позволяет выявить целый ряд характерных изменений: атрофические изменения слизистой, ранняя и выраженная атрофия бронхиальный желез, изменение сосудистого рисунка, различные деформации бронхиального дерева, отсутствие типичных признаков воспаления, двусторонний и нисходящий характер поражения бронхиального дерева, начиная от трахеи и крупных бронхов к мелким. · Общепринятыми методами регистрации бронхиальной обструкции являются спирометрия и пневмотахометрия, проведенные во время форсированного экспираторного маневра. Основным критерием, определяющим хроническое ограничение воздушного потока, или хроническую обструкцию, является падение показателя ОФВ1 до уровня, составляющего менее 80% от должных величин. Обладая высокой степенью воспроизводимости при правильном выполнении дыхательного маневра, данный параметр позволяет документально зарегистрировать у пациента наличие обструкции и в дальнейшем мониторировать состояние бронхиальной проходимости и ее вариабельность. Бронхиальная обструкция считается хронической, если она регистрируется при проведении повторных спирометрических исследований как минимум 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую терапию.
При обструктивном типе снижение показателей, основанных на форсированном дыхании (МСВЫД, ОФВЫД 1, МВЛ), превышают степень снижения ЖЕЛ, а отношение ОФВЫД 1 к ЖЕЛ в процентах уменьшено, характеризуя тем самым выраженность бронхиальной обструкции. При рестриктивном типе доминирует снижение ЖЕЛ. Относительные скоростные показатели остаются нормальными или несколько превышают должные величины. При смешанном варианте нарушений сочетается снижение ЖЕЛ и абсолютных показателей, вследствие чего относительные показатели изменены меньше, чем абсолютные. Для определения степени выраженности легочной эмфиземы используется исследование ООЛ. Стадиям пылевого бронхита с отчетливыми клиническими проявлениями предшествует состояние, определяемое как "латентный" бронхит, характеризующийся наличием длительного кашля, изменений в бронхолегочном дереве, выявляемых при эндоскопическом исследовании. Для ранней диагностики ХОБЛ более эффективно исследование парциальной кривой поток-объем.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав |