Патогенез рефлекторной формы кардиогенного шока
(отсутствие компенсаторного повышения периферического сосудистого сопротивления, расширение периферических сосудов и падение артериального давления, тяжелого поражения миокарда нет. Развитие рефлекса Бецольда-Яриша с
рецепторов левого желудочка при ишемии миокарда, чаще наблюдается в периоде интенсивных болей при ИМ задней стенки левого желудочка).
Патогенез истинного кардиогенного шока при обширном трансмуральном ИМ. Основными патогенетические факторы: снижение насосной (сократительной) функции миокарда; развитие патофизиологического порочного круга:
некроз- -снижение систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка--выраженное падение ударного объема-- снижение давления в аорте и уменьшение коронарного перфузионного давления--уменьшение коронарного кровотока—усугубление ишемии миокарда-- увеличение преднагрузки—расширение неповрежденного миокарда, что в (механизм Франка-Старлинга) -- увеличение силы сердечных сокращений -- дилатация левого желудочка приводит к повышению постнагрузки; нарушение в системе микроциркуляции и уменьшение объема циркулирующей крови
Патогенез ареактивной формы кардиогенного шока Аналогичен патогенезу истинного кардиогенного шока, но па-
тогенетические факторы значительно более выражены, действуют продолжительнее, и шок ареактивен по отношению к лечебным мероприятиям.
Патогенез аритмической формы кардиогенного шока ( пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизм трепетания предсердия или дистальный тип полной атриовентрикулярнойблокады). Ф-р: уменьшение ударного объема и сердечного выброса (минутного объема крови)
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
|