АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика

В период снижения температуры до субфебрильных цифр.

Диапазон ФТО - процедур включает: соляно-щелочные ингаляции, электрическое поле УВЧ, индуктотер-мия, сверхвысокочастотное электромагнитное поле (СВЧ-терапия), электрофорез кальция хлорида.

Продолжительность антибактериальной терапии:

При неосложненной внебольничной терапии АБ-терапия может быть завершена при достижении стойкой нормализации температуры тела в течение 3-4 дней подряд. Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней. При микоплазменной или хламидийной - 14 дней. При легионеллёзной - составляет 21 день..

При осложненных внебольничных и госпитальных пневмоний определяется индивидуально.

Ступенчатая антибактериальная терапия предполагает переход с парэнтерального на непарэнтеральный (как правило, пероральный) путь введения в короткие сроки.Оптимальным вариантом -последовательное использование 2 лекарственных форм (для парентерального введения и для приема внутрь) одного и того же антибактериального препарата, что обеспечивает преемственность лечения. Переходить с парентерального на пероральный способ введения антибиотика следует при стабилизации или улучшении клинической картины пневмонии.

Целесообразно ориентироваться на следующие критерии:

• нормальная температура тела при двух последовательных измерениях с интервалом 8 часов;

• уменьшение интенсивности кашля;

• уменьшение объема мокроты;

• уменьшение одышки;

• отсутствие нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте. На практике переход на пероральный путь применения

антибиотика возможен в среднем через 2-3 дня после начала лечения.

Задача № 19

На прием к терапевту обратился больной 34 лет, слесарь по профессии с жалобами на общее недомогание, повышенную потливость, озноб, небольшой кашель со слизистой мокротой. Считает, что заболел накануне на работе, хотя недомогание отмечал уже около 4-х недель. При объективном исследовании терапевт отметил бледность кожных покровов, повышенную влажность, одышку (до 28 дыханий в мин), повышение температуры тела до 38º С, пульс 90 уд. в мин. При перкуссии легких обнаружено притупление в области верхушки справа. При аускультации в этой же зоне прослушиваются ослабленное везикулярное дыхание и единичные сухие хрипы. Рентгенологически: в области I и II сегментов правого легкого выявлен негомогенный фокус затемнения диаметром 5 см без четких контуров с просветлением в центре без горизонтального уровня жидкости. В нижней доле и в противоположном легком в средней доле наблюдаются очаговые тени. Анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр. – 4,0 х 10¹² /л, лейкоцы – 9,0 х 10⁹ /л, СОЭ – 52 мм/ч, лимфоциты – 12%, моноциты – 13%. По поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии больной лечился в терапевтическом отделении в течение 10 дней без выраженного эффекта, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр.

(Компьютерная иллюстрация)

№ 19 На прием к терапевту обратился больной 34 лет, слесарь по профессии с жалобами на общее недомогание, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр.