АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Периферический рак лёгкого
Анамнез: - курение 15—20 и более сигарет, профессиональные вредности контакты с пылью, содержащей никель, кобальт, железо, асбест, висмут, мышьяк, производственные смолы и сажу), рецидивирующие бронхиты и пневмонии, наличие остаточных посттуберкулезных изменений, пороки развития, чаще мужчины возраст старше 40 лет (женщины болеют в 5—6 раз реже мужчин).
- Клиника: начало постепенное, долгое время прогрессирует без клинических симптомов, болезнь диагностируют поздно. Первые признаки обнаруживают при появлении давления опухоли на рядом расположенные структуры и органы или прорастании их.
Наиболее характерными симптомами:
• Одышка зависит от размера опухоли, степени сдавления анатомических структур средостения, особенно крупных вен, бронхов и трахеи, со временем прогрессирует.
• Боли в грудной клетке имеют постоянный или перемежающийся характер, не связаны с актом дыхания, бывают обычно локализованы на стороне поражения. Прорастание опухолью бронха сопровождается кашлем и кровохарканьем- поздние симптомы. Раковая интоксикация: прогрессирующая бледность, слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, аппетита, снижение массы тела. При периферическом раке опухоль нередко распространяется по плевре с развитием плеврального выпота.
Бронхографически можно обнаружить дефект наполнения бронха с неровными контурами, а при обтурирующем раке - «культю», или «ампутацию» бронха.
Бронхоскопия - помогает мало при периферическом раке, становиться информативной при прорастании ст.бронха
Лаб. анализы: увеличивается количество старых форм тромбоцитов, прогрессирующая анемия.
Анализ мокроты, промывных вод бронхов, плеврального выпота позволяет обнаружить атипичные клетки.
Rg исследовании: преимущественно шаровидной формы, одиночный узел, редко овальную или округлую форму. Характерна нечёткость, размытость контуров тени. Медленное увеличение тени в размерах, наличие кальцинатов,, образование вокруг узла лучистости — так называемой corona maligna.
- АБ терапии неэффективна
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
|