АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Периферический рак лёгкого

Анамнез: - курение 15—20 и более сигарет, профессиональные вредности контакты с пылью, содержащей никель, кобальт, железо, асбест, висмут, мышьяк, производственные смолы и сажу), ре­цидивирующие бронхиты и пневмонии, наличие остаточных пост­туберкулезных изменений, пороки развития, чаще мужчины возраст старше 40 лет (женщины болеют в 5—6 раз реже мужчин).

- Клиника: начало постепенное, долгое время прогрессирует без клинических симптомов, болезнь диагностируют поздно. Первые признаки обнаруживают при появлении давления опухоли на рядом расположенные структуры и органы или прорастании их.

Наиболее характерными симптомами:

• Одышка зависит от размера опухоли, степени сдавления анатомических структур средостения, особенно крупных вен, бронхов и трахеи, со временем прогрессирует.

• Боли в грудной клетке имеют постоянный или перемежающийся характер, не связаны с актом дыхания, бывают обычно локализованы на стороне поражения. Прорастание опухолью бронха сопровождается кашлем и кровохарканьем- поздние симптомы. Раковая интоксикация: прогрессирующая бледность, слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, аппетита, снижение массы тела. При периферическом раке опухоль нередко распространяется по плевре с развитием плеврального выпота.

Бронхографически можно обнаружить дефект наполнения бронха с неровными контурами, а при обтурирующем раке - «культю», или «ампутацию» бронха.

Бронхоскопия - помогает мало при периферическом раке, становиться информативной при прорастании ст.бронха

Лаб. анализы: увеличивается количество старых форм тромбоцитов, прогрессирующая анемия.

Анализ мокроты, промывных вод бронхов, плеврального выпота позволяет обнаружить атипичные клетки.

Rg исследовании: преимущественно шаровидной формы, одиночный узел, редко овальную или округлую форму. Характерна нечёткость, размытость контуров тени. Медленное увеличение тени в размерах, наличие кальцинатов,, образование вокруг узла лучистости — так называемой corona maligna.

- АБ терапии неэффективна

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав