АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарты диагностики больных внебольничными пневмониями

Прочитайте:
  1. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  2. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  3. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  5. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  6. III. Выявление, регистрация, учет больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами, статистическое наблюдение
  7. III. Выявление, учет и регистрация больных корью,
  8. III. Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом
  9. IV. Выявление больных бешенством, лиц с подозрением на это заболевание
  10. IV. Обсуждение больных

• Rg ОГК в 2ух проекциях (назначается и при неполном наборе клинических симптомов); (проведена флюорография, необходимо провести это обследование)

• микробиологическое исследование: окраска мазка мокроты по Грамму; посев мокроты с количественным определением КОЕ/МЛ + чувствительности к АБ;(необходимо провести)

• ОАК(по задаче -проведено)

ОАМ.

Дополнительные исследования при пневмонии:

1. КТ (при поражении верхних долей, Л/У, средостения, уменьшении объема доли, подозрении на абсцедирование, при неэффективности адекватной антибактериальной терапии).

2. Микробиологическое исследование плевральной жидкости, мочи и крови при продолжающемся лихорадочном состоянии, подозрении на сепсис, туберкулез, суперинфецию, СПИД.

3. Серологические тесты (РНГА, ПЦР, ИФА, РИФ-определение АТ и АГ к грибкам, микоплазме, хламидиии и легионелле, ЦМВ) при нетипичном течении пневмонии, у алкоголиков, наркоманов, при иммунодефиците, у стариков.

4. БАК при тяжелом течении пневмонии с проявлениями почечной, печеночной недостаточности, у больных, имеющих хронические заболевания, декомпенсации сахарного диабета.

5. Бронхоскопия + цито- и гистологическое исследование при отсутствии эффекта от адекватной терапии, при подозрении на рак легких в группе риска, инородное тело, в т.ч. и при аспирации у больных с потерей сознания, проведение биопсии. Лечебная бронхоскопия при абсцедировании для обеспечения дренажа.

5. УЗИ сердца и органов брюшной полости при подозрении на сепсис, бактериальный эндокардит.

6. Изотопное сканирование легких и ангиоггульмонография при подозрении наТЭЛА.

7.Исследование иммунологического статуса — при затяжном течении пневмонии и у лиц с признаками иммунодефицита;

!!!!Окончательный диагноз определённой пневмонии ставиться по результатам микробиологического исследования мокроты. Здесь мне было трудно отдифференцировать, но в тестах был вопрос: какая пневмония развивается после вирусных инфекций. Ответ –стафилококковая.


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)