АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стрептококковая пневмония

1. Развитие на фоне (после) стрептококкого фарингита, ангины, скарлатины, хронического бронхита, аденовирусной инфекции, кори, ветряной оспы, коклюша (могут быть эпидемиологические вспышки в коллективах - школы, общежития, казармы).

2. Острое начало, с интермитирующей лихорадкой, ознобами.

3. Кашель со слизистой, слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье.

4. Скудность изменений при перкуссии и аускультации, так как пнемонические очаги невелики.

6. Рентгенологически: небольшие очаги инфильтрации в нижних и средних отделах лёгких, множество мелких очагов, склонных к слиянию, возможно поражение доли с образованием абсцесса.

7. Возможен двусторонний характер поражения лёгких.

8. Характерные осложнения: ранние парапневмонический эксудативный плеврит, эмпиема плевры - на 2-5 день болезни у 50-70% больных.

В Окорокове, Виноградове: во время или после перенесенных кори, ветряной оспы, коклюша, гриппа, скарлатины, стрептококкового фарингита; 10. характерен также высокий лейкоцитоз (до 20-30 х 10 /л) с сдвигом влево.

5 Стандарты лечения:

Показания для госпиталтзации: Возраст старше 70 лет.Сопутствующие хронические заболевания: ХОБЛ,ХСН, хр.гепатиты; хр.нефриты; СД; алкоголизм; иммунодефициты. Неэффективное амбулаторное лечение в течение 3 дней;

Спутанность или снижение сознания; Возможная аспирация; ЧД более 30 в минуту; Нестабильная гемодинамика;

Септический шок; Инфекционные метастазы; Многодолевое поражение; Экссудативный плеврит; Абсцедирование;

> Лейкопения менее 410 мл или лейкоцитоз более 2510 /л; Анемия - гемоглобин менее 90 г/мл; Почечная недостаточность - мочевина более 7 ммоль/л; Социальные показания.

Лечебный режим. Лечебное питание.

Постельный режим - в течение всего лихорадящего периода и интоксикации, а также до ликвидации осложнений. Через 3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения интоксикации следует назначить полупостельный затем палатный режим. Критерии госпитализации:

В остром лихорадочном периоде болезни при отсутствии симптомов НК - 2,5 - 3 л жидкости (минеральную воду, фруктовые соки, кипяченую воду и т.д.). Столы № 1 или 10.Курение и алкоголь запрещены.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав