АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аспирационная пневмония

Прочитайте:
  1. A. Острая пневмония
  2. I.Пневмония
  3. XV. Неразрешающаяся (медленно разрешающаяся) пневмония
  4. Актинобациллярная плевропневмония (гемофилезная) поросят
  5. Антибиотики при обострении бронхиальной астмы используются по строгим показаниям: пневмония или обострения очагов хронической инфекции (синуситы).
  6. Аспирационная пневмония
  7. Болезни органов дыхания: острый бронхит, острая пневмония, бронхиальная астма.
  8. Бронхопневмония (bronchopneumonia)
  9. Бронхопневмония( Макро и Микро)

Возникает при аспира­ции кислого содержимого желудка и/или частиц пи­щи. Развивается при рвоте, желудочно-пищеводном рефлюксе, во время наркоза или после его окончания. Аспирации частиц пищи способствуют рубцовые структуры, дивертикулы и опухоли пищевода, рефлюкс-эзофагит, диафрагмальная грыжа, трахеопище-водные сообщения, миастения..

Клинические признаки - При аспирации кислого желудочного содержимого возникает синдром Мендельсона (Mendelson) через 2—5 ч после аспирации появляется астматическая одышка, повышается температура тела, появляются цианоз, тахикардия, влажные хрипы и отек легких, нередко развиваются коллапс и шок. Это сопровож­дается сильным приступообразным кашлем с выделе­нием скудной мокроты. В дальнейшем у больного развивается пневмония, локализация которой зависит от положения больного во время аспирации. При положении больного сидя по­ражаются нижние доли, особенно часто правого легко­го, при положении лежа, кроме того, поражаются верх­ние доли. Определяется притупление перкуторного зву­ка, жестковатое или ослабленное дыхание со звонкими влажными хрипами над пораженными участками лег­ких. Характерно рецидивирующее течение, возможно образование абсцесса легкого.
Рентгенологические признаки-выявляются отдельные или сливающиеся между собой очаги пневмонии. При ас­пирации частиц пищи бывает уменьшение отдельных участков легких в объеме
Лабораторные показатели -Часто отмечается эозинофилия периферической кро­ви. Нейтрофильный лейкоцитоз, промывных водах бронхов, иногда в моче, кале и крови. Прирост титра противокандидозных анти­тел в сыворотке крови. У некоторых больных положи­тельные кожные реакции с кандидозным аллергеном.

 

Необходимо отметить, что причиной пневмонии может быть аспирация жидкого жира растительного и животного происхождения у детей при кормлении их молоком с растопленным в нем сливочным маслом или рыбьим жиром, у взрослых, страдающих болезнями пищевода (дивертикулы, стриктуры, ахалазия), или при нарушении акта глотания- липоидная пневмония. В редких случаях возникновение пневмонии связано с жировой эмболией легких. Протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случай­но при рентгенологическом исследовании легких.

Также при аспирации или ингаляции безнина, керосина, политуры, окислов азота, пороховых или взрывных газов, газоэлектросварочного аэрозоля может возникать углеводородная пневмония. Клиническая картина пневмонии зависит от дозы аспирированного или ингалированного вещества. Обычно появляются приступообразный кашель, симптомы бронхоспазма, который может осложниться отеком легких. При тяжелом поражении развивается шок или кома. Через 6—8 ч после аспирации появляются симптомы пневмонии, нарастают одышка, тахи­кардия, появляются физикальные признаки инфильтрации легкого, повышается температура тела. Нередко в выдыхаемом воздухе определяется запах аспирированного вещества. Может наблюдаться токси­ческое поражение печени, почек, сердца, центральной нервной системы.Рентгенологически в начальном периоде обнаруживается двусторонний, симметричный отек легких. Позднее появляются крупноочаговые затенения с расплывчатыми контурами, которые могут сливаться друг с другом. Нейтрофильный лейкоцитоз.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)