| Признаки
| Пневмококковая пневмония
| Вирусная пневмония
| Вторичная бактериальная (стрептококковая) пневмония
|
| Эпидемиологическая ситуация
| Обычно отсутствует
| Эпидемии вирусных инфекций
| Эпидемии вирусных инфекций
|
| Наличие фоновых заболеваний
| Часто ХОБЛ
| Возможно без наличия фоновых заболеваний
| Вирусная инфекция
Возможно ХОБЛ, серденая недостаточность, другая тяжелая соматическая патология
|
| Клиническое течение
| Чаще легкие и среднетяжелые формы
| От относительно легких форм до тяжелого течения заболевания с летальным исходом.
| Чаще среднетяжелые и тяжелые формы
|
| Начало
| Острое
| Острое. Выражены симптомы интоксикации. Лихорадка и выраженные признаки интоксикации продолжаются в течение 2—5 дней.
| После стихания или купирования клиники ОРВИ. Острое начало, повышается температура тела с ознобом, появляется боль в боку, выраженная интоксикация, одышка, кашель с выделением жидкой, слизисто-гнойной, иногда кровянистой мокроты, цианоз
|
| Внелегочные проявления
| редко
| Возможны проявления интоксикации: головная боль, боль при движении глазных яблок, ломота во всем теле, слабость, адинамия, тошнота, рвота, нарушение сознания, бред. У части больных –миокардит.
| У большинства больных развивается экссудативный плеврит, нередко бывает эмпиема. Иногда пневмония осложняется гнойным перикардитом
|
| Физикальные признаки легочного воспаления
| характерны
| Изменчивы. Перкуторные изменения в легких зависят от величины пораженного участка, бывает тупой и приглушенный перкуторный звук. Над непораженными участками легких отмечается тимпанический оттенок. Аускультативные изменения: могут чередоваться ослабленное, жесткое или бронхиальное дыхание, крепитация, сухие или влажные хрипы. Характерна выраженная одышка, ЧДД до 40—50 в минуту, не соответствуя размерам пораженных участков легких. Выраженный цианоз
| Объективные признаки инфильтрации в легком выражены незначительно.
|
| Рентгенологические признаки
| Лабарное или лобулярное затемнение
| Усиление, деформация, сетчатость легочного рисунка, очаговые затемнения
| выявляются множественные инфильтраты, часто в обоих легких, очертания инфильтратов нечеткие. Инфильтраты склонны к слиянию, распаду с образованием полостей и тонкостенных кист. Отмечается появление выпота в плевральных полостях.
|
| ОАК
| лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ
| Лейкопения со сдвигом лейкоформулы влево, относительный лимфоцитоз, умеренное повышение СОЭ
| Характерен высокий лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
|
| Эффективная терапия
| макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллин
| Антибиотики не эффективны.
Протививирусная терапия (ремантадин и т.п.)
| Антибактериальная (тетрациклины)
|
