Антибиотики при обострении бронхиальной астмы используются по строгим показаниям: пневмония или обострения очагов хронической инфекции (синуситы)
Ингаляционные муколитики, антигистаминные препараты и физиотерапия на область грудной клетки не играют существенной роли в лечении обострений бронхиальной астмы.
Противопоказано назначение седативной терапии больным с обострением заболевания, поскольку анксиолитики и снотворные препараты угнетают дыхание.
· Алгоритм трехступенчатой терапии при стабильном течении ХОБЛ.
Течение ХОБЛ
| Лечение
| Легкое
| b2-агонисты короткого действия (при необходимости)
| Среднетяжелое и тяжелое течение
| Тиотропиума бромид или ингаляционные b2-агонисты длительного действия (регулярный прием) +b2-агонисты короткого действия (при необходимости);
или
Тиотропиума бромид + ингаляционные b2-агонисты длительного действия (регулярный прием) +b2-агонисты короткого действия (при необходимости);
или
Тиотропиума бромид+ ингаляционные b2-агонисты /+теофиллин (регулярный прием) +b2-агонисты короткого действия (при необходимости);
| Крайне тяжелое течения
| ТБ + ингаляционные b2-агонисты длительного действия (или теофиллин) + ингаляционные глюкокортикоиды
(регулярный прием) +b2-агонисты короткого действия (при необходимости);
| Комбинация различных бронхолитиков способна уменьшить выраженность бронхиальной обструкции, улучшить качество жизни пациентов при меньшем количестве побочных эффектов.
Одобренный программой GOLD (2003) ступенчатый алгоритм (таблица 4) терапии определяется степенью тяжести ХОБЛ:
I стадия предполагает назначение бронхолитиков короткого «по требованию».
II-III стадия – тиотропиума бромид (ТБ) или комбинация ТБ+ингаляционный бета-агонист длительного действия
IV стадия с неконтролируемыми симптомами и частыми обострениями предполагает назначение помимо комбинированной бронхолитической терапии и ингаляционных ГКС.
Все пролонгированные бронхолитики продемонстрировали превосходство над препаратами короткого действия, поэтому область применения последних значительно сужена – ситуационное купирование преходящих эпизодов дыхательного дискомфорта на всех стадиях ХОБЛ.
Метилксантины должны оставаться резервными препаратами для пациентов с неконтролируемыми симптомами.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|