АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение обострения в амбулаторных условиях. При обострениях средней тяжести бронхолитическую терапию рекомендуется проводить β2-агонистами быстрого действия (2-4 вдоха каждые 20 минут в течение
При обострениях средней тяжести бронхолитическую терапию рекомендуется проводить β2-агонистами быстрого действия (2-4 вдоха каждые 20 минут в течение первого часа). Предпочтительнее ингаляции бронхолитиков проводить через спейсер. По истечении первого часа требуемая доза β2-агониста будет зависеть от тяжести обострения. Легкие обострения купируются обычно 2-4 ингаляциями каждые 3-4 часа, обострения средней тяжести потребуют 6-10 вдохов каждые 1-2 часа; при более тяжелых обострениях может потребоваться до 10 ингаляций каждый час или введение бронхолитика через небулайзер (если таковой имеется) с интервалами около часа (например, сальбутамол 5,0 мг развести в изотоническом растворе хлорида натрия до 2-3 мл и ингалировать через небулайзер). У детей общая максимальная доза сальбутамола не должна превышать 5,0 мг, поэтому ингалируемая через небулайзер доза препарата должна составлять 0,15 мг/кг массы тела, растворенных в 2-3 мл изотонического раствора. Если применение ингаляционных β2-агонистов короткого действия полностью купирует приступ (ПСВ возвращается к более чем 80% должных или наилучших индивидуальных величин), и это улучшение длится не менее 3-4 часов, то необходимости в назначении дополнительных препаратов не возникает.
Применение пероральных глюкокортикоидов можно рекомендовать в том случае, если ответ на монотерапию β2-агонистами короткого действия не наступает быстро или через 1 час желаемый результат не достигается (по показателю ПСВ): взрослым 60 мг преднизолона в сутки, коротким курсом, с постепенным снижением дозы; детям до 2 мг/кг преднизолона также с быстрым снижением дозы и присоединением к лечению ингаляционных глюкокортикоидов. В клинических исследованиях была показана эффективность увеличения дозы ингаляционных кортикостероидов на ранних этапах обострения бронхиальной астмы, особенно при введении через небулайзер (пульмикорт по 1-2 мг 2 раза в день).
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|