АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение обострения в амбулаторных условиях. При обострениях средней тяжести бронхолитическую терапию рекомендуется проводить β2-агонистами быстрого действия (2-4 вдоха каждые 20 минут в течение

При обострениях средней тяжести бронхолитическую терапию рекомендуется проводить β₂-агонистами быстрого действия (2-4 вдоха каждые 20 минут в течение первого часа). Предпочтительнее ингаляции бронхолитиков проводить через спейсер. По истечении первого часа требуемая доза β₂-агониста будет зависеть от тяжести обострения. Легкие обострения купируются обычно 2-4 ингаляциями каждые 3-4 часа, обострения средней тяжести потребуют 6-10 вдохов каждые 1-2 часа; при более тяжелых обострениях может потребоваться до 10 ингаляций каждый час или введение бронхолитика через небулайзер (если таковой имеется) с интерва­лами около часа (например, сальбутамол 5,0 мг развести в изотоническом растворе хлорида натрия до 2-3 мл и ингалировать через небулайзер). У детей общая максимальная доза сальбутамола не должна превышать 5,0 мг, поэтому ингалируемая через небулайзер доза препарата должна составлять 0,15 мг/кг массы тела, раство­ренных в 2-3 мл изотонического раствора. Если применение ингаляционных β₂-агонистов короткого действия полностью купирует приступ (ПСВ возвращается к более чем 80% должных или наилучших индивидуальных величин), и это улучшение длится не менее 3-4 часов, то необходимости в назначении дополнительных пре­паратов не возникает.

Применение пероральных глюкокортикоидов можно рекомендовать в том случае, если ответ на моно­терапию β₂-агонистами короткого действия не наступает быстро или через 1 час желаемый результат не дости­гается (по показателю ПСВ): взрослым 60 мг преднизолона в сутки, коротким курсом, с постепенным сниже­нием дозы; детям до 2 мг/кг преднизолона также с быстрым снижением дозы и присоединением к лечению ингаляционных глюкокортикоидов. В клинических исследованиях была показана эффективность увеличения дозы ингаляционных кортикостероидов на ранних этапах обострения бронхиальной астмы, особенно при введении через небулайзер (пульмикорт по 1-2 мг 2 раза в день).

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав