АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты, используемые для лечения больных с обострением ХОБЛ

Прочитайте:
  1. II. Используемые сокращения
  2. II. ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
  3. II. Используемые сокращения
  4. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  5. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II. ПРЕПАРАТЫ, НАРУШАЮЩИЕ РЕПРОДУКЦИЮ ВИРУСОВ В КЛЕТКЕ
  7. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  8. III. Выявление, регистрация, учет больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами, статистическое наблюдение
  9. III. Выявление, учет и регистрация больных корью,
  10. III. Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом
препараты Способ доставки Рекомендуемая доза Кратность введения в сутки
b2 агонисты  
сальбутамол АИД небулайзер 100-400 мкг 2,5 мг 4-6 раз 4-6 раз
фенотерол АИД небулайзер 100-200 мкг 0,5-1,0 мг 4-6 раз 4-6 раз
Холинолитики  
ипратропиум АИД небулайзер 20-80 мкг 0,5 мг  
Метилксантины  
аминофиллин В/в Нагрузочная доза 5 мг\кг в течении 30 мин, затем поддерживающая доза 0,4-0,5 мг/кг/час Постоянная инфузия
ГКС
метилпреднизолон В/в   125 мг  
гидрокортизон В\в 200 мг  
преднизолон внутрь 30-40 мг  
будесонид небулайзер 2 мг 2-4
антибиотики
амоксициллин Внутрь 500 мг  
Амоксициллин\клавуланат внутрь 625 мг  
  Внутрь 1,0 г  
В/в 1,2 г  
азитромицин Внутрь 500 мг в первый день, затем 250 мг  
кларитромицин внутрь 500 мг  
цефуроксим внутрь 500 мг  
моксифлоксацин Внутрь 400 мг  
В\в 400 мг  
левофлоксацин Внутрь 500 мг  
В\в 500 мг  
ципрофлоксацин Внутрь 500 –750 мг  
В\в 200-400 мг  
Гепарины
НФГ П/к 5 тыс ЕД 2-3
эноксапарин П/к 40 мг  

· С овременные подходы к диагностике и лечению при

обострении хронической обструктивной болезни легких:

В монотонную картину прогрессирования ХОБЛ вклиниваются обострения, возникающие 2–5 раз в год и более.

Обострение ХОБЛ – это относительно длительное (не менее 24 часов) ухудшение состояния больного, по своей тяжести выходящее за пределы привычной суточной вариабельности симптомов, характеризующееся острым началом и обуславливающее необходимость в изменении схемы обычной терапии.

Обострения могут начинаться постепенно, исподволь, а могут характеризоваться и стремительным ухудшением состояния больного с развитием острой дыхательной и правожелудочковой недостаточности.

Клиническими критериями обострения ХОБЛ являются: § усиление выраженности симптомов (одышки, кашля), § нарастанием числа свистящих хрипов, или, напротив, резкое уменьшение количества хрипов, § увеличением продукции мокроты, повышением её «гнойности», § усиление дыхательной недостаточности (ОДН на фоне ХДН), § декомпенсацией хронического легочного сердца, § повышение температуры тела, § возможно появление острофазовых изменений в крови.

 

Тяжесть обострения, обычно соответствует выраженности клинических проявлений заболевания в период стабильного его течения. Так, у пациентов с легким или среднетяжелым течением ХОБЛ (I–II степени) обострение, как правило, характеризуется усилением одышки, кашля и увеличением объема мокроты без признаков ОДН, что позволяет вести их в амбулаторных условиях. Напротив, у больных с тяжелым течением ХОБЛ (III степени), обострения нередко сопровождаются развитием острой дыхательной недостаточности, что требует проведения мероприятий интенсивной терапии в условиях стационара.

Бактериальные и вирусные инфекции бронхиального дерева рассматриваются как ведущая причина обострения ХОБЛ. Наиболее часто присутствуют три микроорганизма: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis. Особого внимания заслуживает частое обнаружение в дыхательных путях больных с тяжелым обострением ХОБЛ грамотрицательных микроорганизмов, среди которых основное место занимает Pseudomonas aeruginosa.

Однако примерно в 50% случаев причиной обострений могут быть неинфекционные факторы: атмосферные поллютанты, застойные явления в малом круге кровообращения, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, бронхоспазм, ятрогенные причины (неадекватная кислородотерапия, назначение седативных препаратов, бета-блокаторов, диуретиков и др).

Каждое обострение ХОБЛ требует обязательного медицинского вмешательства. Одним из основных принципов ведения больных ХОБЛ является обязательная коррекция терапии при возникновении обострения. Коррекция терапии при обострении предполагает тормозящее воздействие на активировавшиеся звенья патогенеза. Раннее и энергичное лечение ХОБЛ является залогом более медленного прогрессирования основного заболевания.

Для классификации обострений (см. табл.3) используются клинико-лабораторные критерии.

 

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)